颈椎病，要在脖子上开刀，风险大不大？

　　这年头为了生活打拼的同时，身上没点小毛病都不好意思进办公室！在众多＂小毛病＂里，颈椎病的出镜率算是最高的了。
　　以前大家都以为，颈椎病是伏案工作的白领以及中老年人的重灾区，但随着智能手机的普及以及各种APP不要命的开发，感觉现在每个人都可能成为颈椎病的受害者。
　　颈椎病的治疗有手术疗法和保守疗法。一般患者对保守疗法的接受度较高，比如按摩、理疗、热敷、佩戴颈托、吃药等。对于早期颈椎病，尤其影像学显示颈脊髓和神经根压迫不重，并且自身感觉颈肩部疼痛、麻木、四肢症状不是很重的患者，通过保守治疗大多都会取得良好的效果。
　　就个人观点而言，保守治疗中的推拿按摩疗法一定要慎重对待，有些患者脊髓神经受压已经到达了一个临界值，一些非专业人士按摩手法过重或仅转两下头，就可能导致脊髓受压加重，甚至直接瘫痪了，尤其本就有高血压、糖尿病、脑卒中的患者，切记盲目按摩，以免产生不良后果。
　　但保守治疗毕竟不能从根本上解除客观存在的机械压迫，因为压力是一个持续的、进行性加重的问题，如果保守治疗效果不佳，最好尽早进行手术。
　　一般两种颈椎病应考虑及早手术。首先是神经根型颈椎病，如果出现肩部和上肢有放射样疼痛和持续麻木，影响夜间睡眠，且写字、握筷、扣纽扣等精细动作不灵活，就需要考虑手术了；另外是脊髓型颈椎病，当出现走路没力气，有踩棉花感，闭眼走直线平衡感降低，双下肢痛温觉减退或过敏，应尽早手术，刻不容缓。
　　但大多数患者对颈椎手术，多少都会产生抵触心理：得了颈椎病不能做手术，一做就瘫痪了！其实，有这种想法也无可厚非，因为颈部有血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，无论损伤到哪一个，都会出现灾难性后果。
　　殊不知，脊髓神经受压就像一棵小草被石头压住，如果不早早把石头搬掉，小草就会发黄枯萎，即使这时想起来再去搬石头，小草早已枯死，即手术效果难以令人满意。因此，千万不要盲目拒绝手术治疗，耽误了病情。
　　个人认为，颈椎手术风险并不是非常大。在开展颈椎手术的初期，术者经验少，手术工具粗糙，确实风险较大；而随着手术工具的改进，比如显微镜的使用，再加上临床经验的增加，颈椎手术的安全性大为提高。如今业内就流传着一句话＂颈椎手术最简单，胸椎手术最凶险，腰椎手术最复杂＂。
　　挑几个常见的手术风险说一下。首先，颈椎手术都是从肌肉间隙进行操作，对其他组织造成的创伤非常小，出血少；其次，术中不可避免的过度牵拉气管食管等周围组织结构，术后可能会发生饮水呛咳、声音嘶哑等，但很快就能恢复；脑脊液漏有些在术中发生，有些是迟发，但大部分脑脊液漏都能及时发现和处理，预后良好。
　　还有缺血再灌注损伤、伤口感染、内固定材料松动脱落，术后复发需要二次手术等等，这些还是不要太过纠结，纯粹的概率问题，医生不会故意把伤口弄污染，也不会故意把螺丝不上紧，总之，医生会尽可能的将手术风险降到最低。
　　同时，为了降低手术风险，患者也要配合医生，做好围手术期的自律工作。比如：术前必须戒烟，烟瘾重的要提前1-2周戒烟，给呼吸道自洁留足时间；术前做推气管练习，以耐受因术中牵拉气管食管造成的术后不适感，并练习深呼吸，促进恢复全麻术后的肺活量；术后要严格遵医嘱佩戴颈托，直到颈部的软组织或者骨质愈合。
　　诚然，任何医疗操作、手术都有风险，颈椎手术虽然是高危手术，但实际上现在的手术技术已经非常成熟，比你想象的安全得多。因此，如果达到手术指征还不去做手术，后果将会比你想象的严重得多。