他汀阿司匹林，长期服用，这些好事将发生在你们身上

　　阿司匹林作为医药史上三大经典药物之一，常常被人们称为神药；而他汀类药物也在近日＂封神＂，晋升为又一神药，对于心脑血管疾病患者，长期服用他汀和阿司匹林，有这两大神药加持，你们的身体会发生那些变化呢？
　　长期吃他汀和阿司匹林的人 ，  这些好处会找上你
　　收服血栓、斑块
　　血管堵塞的两大元凶就是血栓和斑块，阿司匹林和他汀刚好就是这两者的克星。
　　● 阿司匹林
　　据统计，由动脉血栓形成导致的死亡占总死亡的28.7%，其中主要是冠状动脉事件和脑动脉事件[1]。
　　阿司匹林是重要的抗血栓治疗药物，在欧洲心脏病学会（ESC）公布的＂抗血小板制剂应用专家共识＂报告中指出：阿司匹林的抗血小板作用在临床上长期应用能够使血管事件的联合终点降低25%。
　　阿司匹林通过不可逆地抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，抑制血小板的粘附、聚集和释放，从而防止血栓形成。并且阿司匹林的作用时间长， 每日服用一次就能够维持长期而稳定的效果 。
　　● 他汀类药物
　　他汀类药物常被人们看做是一种普通的降脂药，虽然没有什么错，但是他汀类药物的目标却是血管里的那些斑块。
　　①  延缓斑块生长 ，胆固醇特别是氧化了的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在血管内皮下逐渐形成斑块，而他汀类药物通过化学方式降低胆固醇，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇可达25%-55%，从而达到延缓斑块生长的目的。
　　②  稳定斑块 ，急性冠脉综合征发病的主要原因是冠脉血管内斑块破裂，而他汀类药物可以通过降低斑块内部炎性细胞及炎症因子来稳定斑块，从而减少血栓形成及临床心血管事件发生[2]。
　　③  逆转斑块 ，应用IVUS评价冠脉斑块变化的他汀临床试验REVERSAL研究、ASTEROID研究、SATURN研究、COSMOS研究等研究结果均显示，强化他汀治疗可使动脉粥样硬化逆转。
　　当经治疗后的LDL-C显着降低至1.4~2.1 mmol/L（53~79 mg/dL）时，冠脉斑块可保持不进展；
　　同时升高载脂蛋白A1（Apo-A1）＞9%（达到1.35~1.5 g/L）和HDL-C＞8%达到1.2~1.4 nmol/L（45~55 mg/dL）可以观察到冠脉斑块的逆转[3]。
　　④  抗凝、抗血小板 ，多项研究结果表明，他汀类药物可通过降低组织因子活性、抑制凝血酶等，直接影响患者的凝血系统。同时可降低血小板膜胆固醇总量，抑制血栓素A2（TXA2）形成，达到抑制血小板聚集的功效。他汀类药物通过抗凝、抗血小板作用，达到预防血栓形成[4]。
　　心脏支架寿命延长了
　　心脏支架本是帮助已经严重狭窄、堵塞的血管重新打开通路，支撑血管恢复血运的功效，如果支架再发生了堵塞，那么这根支架就相当于结束了它的使命，支架也就废了。而支架术后长期服用阿司匹林和他汀类药物能够从源头控制血栓发生风险，防止动脉粥样硬化在支架内的逐渐复发，更长时间保持支架内部畅通，延长支架使用寿命。
　　抗癌
　　阿司匹林和他汀类药物被称为＂神药＂，还与它们的抗癌作用分不开
　　2012年，知名医学期刊《柳叶刀》上发表的一项研究证实：每日服用小剂量阿司匹林（75-300毫克）可对多种癌症的转移具有明显作用，癌症转移率可降低40%-50%，发病率可降低35%-43%，患癌症的风险可减少50%。
　　2015年，阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防药物进入美国预防服务工作组的最新指南。
　　2018年，哈佛大学公共卫生学院发布在JAMA Oncology的研究显示：经常使用小剂量阿司匹林(≤100mg )与卵巢癌风险降低相关[5]。
　　2020年，发表在《肿瘤学年鉴》上研究表示与不使用阿司匹林相比，阿司匹林使消化道肿瘤发病风险降低了22%-38%，包括被称之为＂癌中之王＂ 的胰腺癌和肝癌[6]。
　　同时，多项研究显示P53基因突变是与癌症有着紧密的联系，而被大家以降血脂熟知的他汀类药物的降脂途径正好作用于P53基因控制的信号通路，这也成为他汀类药物对于抗癌作用的有力证明。
　　很多心脑血管疾病患者长期服用阿司匹林和他汀类药物是无法避免的，与其对长期服药的抗拒，不如换个角度，看看长期坚持服药的这些健康收获，您是不是又有动力好好吃药了呢。
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　　参考文献：
　　[1] ACC/AHA guidelines 2001 NHLBI Chartbook 2000 and Foot et al[CD].JACC 2000.
　　[2] 刘英,刘惠亮．阿托伐他汀多效性研究进展[J]．中国全科医学，2013，16(7)：01-604．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.080．
　　[3] 葛均波,钱菊英等,ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识.临床心血管杂志,2015年1月
　　[4] 任新宇, 周玉杰, 马茜. 他汀类药物作用机制的研究进展[J]. 中国医药, 2016.
　　[5] Association of Analgesic Use With Risk of Ovarian Cancer in the Nurses’ Health Studies.JAMA Oncol. Published online October 4, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4149.
　　[6] C. Bosetti et al, Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019, Annals of Oncology (2020). DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012