便血一年都不在意酿悲剧,面对直肠癌征兆,我们该怎么做
说在前面
在互联网上,关于健康科普的声音大致有两种:
一种是告诉大家,要注意一切蛛丝马迹,在癌症发生的初期就及时就医,避免病情加重;
另一种则是告诉大家,不要对某些症状或者表象过度解读,产生焦虑甚至"疑病症"。
而这两种声音亦会导致关注健康的人出现两种不太好的现象:
对一切蛛丝马迹很关注的人,常常由于过分关注而导致身心俱疲,反而被吓出了一身病(肠易激综合征就是比较典型的心理因素导致身体出现症状)
另一类什么都不在乎的人,有时会很不幸地因为不去医院就医而耽误了病情。
而如何避免这种极端情况,是个问题。以上吴医生的感慨来源于最近一例在线问诊。
长期便血没当回事儿的患者
一位长期便血患者的家属给我上传了一张肠镜检查报告单,图中有一个占据了很大块视野的"息肉样病变",很明显,有经验的医生一看就知道这不是什么好东西。详细问诊后,我更倾向于考虑这是一个恶性的病变,也就是结肠癌。当然,病理结果要3天后才能出,要以病理结果为准。不过结合患者的年龄、症状和镜下表现,我和主诊的医生想法是一致的,考虑恶性的几率更大一些。
在这个病例中,最遗憾的就是,这位患者已经间断便血达一年的时间的了,最后拖到出现贫血了才来医院看病。如果能早来半年,可能在手术难度、风险、花销和术后的恢复上,都比现在要理想得多。
在沟通的过程中,患者家属告诉我,一方面是患者本人性格太犟,听不进劝;另一方面也是包括家属在内都以为便血是痔疮引起的,没有过分的关注。这就引出了我们今天想讨论的问题,到底什么样的情况我们需要警惕?而这种警惕不是杞人忧天?
面对便血,医生怎么考虑的
给大家举个例子,同样是便血,医生的思路是怎样的?
首先要看诱因:比如回忆一下,是不是头一天吃了火龙果导致的粪便发红?是不是排便时有便秘,导致用力后产生内痔出血?
然后再看血量:是仅仅在纸上有血迹,还是鲜红的一滴一滴,还是血如泉涌?这个决定我们是不是要马上去急诊,失血性休克也不是闹着玩的。
然后再看颜色:是鲜红还是发黑?一般鲜红的都是刚出的血,发黑的可能来自上消化道;
然后再看频率:是每次排便都有,还是间隔几周甚至几个月才有一次?
最后还得结合年龄、家族史、体检经历等:比如30岁以下和50岁以上,医生优先考虑的情况都不一样(岁数大的忘恶性肿瘤考虑的会多一些);家里有相关疾病的直系亲属,需要警惕;
最后的最后,是通过肠镜等检查来明确诊断。
根据上面,我们可以大致了解到作为医生的逻辑。把这些逻辑套用到提到的案例中我们就会发现明显的问题:比如便血时间过长(长达一年),长期腹痛,患者年纪不小(55岁),此前从未做过任何检查。这种情况没有及时去医院,是比较遗憾的。
面对癌症征兆,我们要多想三点
所以针对于网络上流传的肠癌几大征兆(便血、排便习惯改变、体重下降、腹痛腹胀等等),吴医生想补充几点:
一是所有的征兆,都不要单方面去看待,一定要结合时间、性质、程度这几个维度。比如说便血,一次两次便血不足为惧,长期存在就一定要警惕;再比如体重下降,无诱因短时间内超过原体重10%以上才有警惕的价值(经常有人瘦个两三斤就很害怕)。
二是要认清征兆和疾病之间的关系。这些征兆并不一定就是代表着体内存在癌症,肠炎也会拉肚子,痔疮也会便血,所以见风就是雨,草木皆兵是不可取的。但是当一些征兆出现值得注意的属性的时候,那就得警惕了(参考上一条)。
三是要养成定期体检的习惯。尤其是对于消化系统疾病,很多恶性疾病的早期是完全没有症状的,养成良好的体检习惯,比背下来几个征兆要实用的多。
说在最后
以上就是吴医生对于这份病例的思考,最后在总结一下:作为患者本人和家属,刚开始便血的时候不去医院还是可以理解的,但是如果超过一周以上的持续便血,就真的应该警惕了,至少要去医院做个检查。而如果平时能养成良好的体检习惯,更是事不至此。
而吴医生科普的初心也即是如此,就是想让文章开头说的那两类人有所转变:让心思重的人放松心态,不要草木皆兵;让大大咧咧的人重塑对生命的敬重,很多慢性恶性疾病其实本可避免。
3种碱性食物建议经常吃,或许会有益于身心健康饮食合理可以使一个人的抵抗力得以提高,免疫力的逐渐提高,对身体的健康是有十分好处的,可以达到延长寿命的效果。有很多专家发现,很多保健品的营养价值是非常丰富,但是并不易被人体当中各个
原来菠菜红枣红糖根本不补铁!真正补铁的竟是自古以来,红糖就被奉为营养佳品无论是大病初愈,还是女性坐月子喝上一杯红糖水,总让人觉得暖暖的有圈友就问红糖到底能不能补血呢?岳宏北京市营养源研究所副研究员贫血中最常见的就是缺铁性贫
天天吃面条,对健康来说是好是坏?3种面条要少吃,小心肠胃生病南米饭,北面条,说的是南北方的主食饮食差异,南方人以米饭为主,而北方人则以面条为主。虽然随着社会的发展,南北方主食的差异越来越模糊,但无论是北方人还是南方人,对面条的喜爱却从来没有
压箱底干货收集到的民间中医方子春日生活打卡季压箱底干货收集到的民间中医方子!组成黄芪白术防风百合桔梗功能补益脾肺,强卫固表。主治气虚治汗,体弱感冒,或慢性鼻炎气管炎以及因表虚卫阳不固而常常感冒,或感冒缠绵不愈者
增加寿命的行为,喝水第二,运动第三,第一很多人做不到一辈子那么短,数一数不过几十载。大多数人都做过长生不老的美梦,期待自己能够像小说里的主角一样,获得无限寿命,肆意人间,可惜在真实的生活中,并没有真正长生不老的人,那么想要增加寿命,
癌症营养支持一肿瘤化疗的营养支持恶性肿瘤者对化疗的耐受性差,恶心呕吐等副作用更降低了化疗的依从性。对肠功能不全者除应用肠内营养外,也可加用肠外营养。放疗者,每天总能量至少应达到25003000
钟南山院士劝你午睡!但午睡有2个坏处,忽视的人或会越睡越短命俗话说,中午不睡,下午崩溃。有些人无论再忙,只要中午睡上一小会但有的人很少午睡,这样长期下来健康会有区别吗?之前,在央视新闻的一次访谈节目当中,钟南山院士就曾说过,对于他来说中午睡
经典之美黄帝内经黄帝内经第二十九篇太阴阳明论黄帝内经太阴阳明论篇第二十九(节选)黄帝问曰太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对曰阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故
经常失眠或是肝火旺!建议常吃这6样,保肝降肝火,一觉睡到天亮第一名厨2小时前睡眠质量好不好,往往就能反映出身体的状况,到了春季,正是气温回升的时候,有些朋友就会产生烦躁睡不着特别容易上火的问题。肝火旺盛就会造成以上的问题,建议平时多吃这6样
我被查出二型糖尿病,感觉天都塌了,这是好不了了吗?首先,你不要过于焦虑!早在2017年我国糖尿病人数已经达到了1。144亿,而你不是第一个糖尿病患者,也不是最后一个,你只是这亿万人中的一个,糖尿病的研究已经比较成熟,所以说,不必太
人民日报被吹上天的6种健康产品,养生不太行,忽悠第一名温馨提示你所服用的保健品可能并没有多大的用处,效果或许是吹出来的!人生在世,无非吃喝玩乐,把日子过得有滋有味基本是每个人的向往,随着生活水平的提高,人们也越来越注重养生,所以保健受