少于半张日用卫生巾，才是月经量过少

　　很多女孩子都担心自己月经量过少，但其实，正常月经量在5～80毫升，一般270～290毫米的夜用卫生巾浸满血时血量为20～30毫升，日用卫生巾完全浸透为10～15毫升血量。
　　一次月经的量少于一张日用卫生巾一半的量，才能认为是月经量过少。
　　月经是指伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是伴随女性大半辈子的＂亲密朋友＂，但很多女性朋友对于月经是否异常的了解很少。
　　其实，＂大姨妈＂里藏着不少健康信号，月经异常可能对身体造成一定的伤害。
　　三甲天团
　　王　军
　　上海中医药大学附属第七人民医院妇科主任
　　1  月经异常有哪些？
　　月经病是指由于器质性病变或功能失调出现月经周期、经期、经量的异常，或伴经色、经质的异常为特征的一类疾病。
　　月经病包括月经量过少、月经量过多、经期延长、月经后期（即月经错后7天以上，持续6个月以内）、月经先期（即月经周期提前7天以上、15天以内）、月经先后不定期、闭经、崩漏、经间期出血（是指以排卵期周期性出现子宫少量出血为主要表现的疾病）、痛经、月经前后诸证及绝经前后诸证。
　　其中月经量过少是常见的月经失调的表现。本病发生于青春期和育龄期，可发展为闭经；发生于围绝经期，往往进入绝经。
　　2  怎么掂量月经多少？
　　月经量过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，少于5毫升，甚至点滴即净，或经期缩短不足2天且经量偏少。
　　月经量过少一般临床可见两种情况，有一种人是从一开始就一如既往的少；有一种人是原先是正常量，现在出现逐渐减少或突然减少。
　　那么如何估算月经量呢？
　　正常月经量在5～80毫升，一般270～290毫米的夜用卫生巾浸满血时血量为20～30毫升，日用卫生巾完全浸透为10～15毫升血量。
　　所以月经量过少的判断标准还是很严格的，一次月经的量少于一张日用卫生巾一半的量，才能认为是月经量过少。
　　3  西医看月经量过少
　　月经量过少的病因可以分为四大类，即内分泌因素、子宫内膜因素、中枢性因素和不明原因性。
　　其中生殖内分泌因素是导致月经量过少的重要因素，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退等。
　　甲状腺功能与月经异常密切相关，甲状腺功能减低（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）患者均可能发生月经失调，甲减合并月经失调类型多为月经量过少或月经稀发，常伴有生育能力的下降。
　　甲状腺功能异常经过治疗，纠正甲状腺功能后，月经多可恢复正常。
　　多囊卵巢综合征因排卵障碍可表现为月经稀发、经量过少、闭经、多毛、不孕等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。年轻的多囊卵巢综合征患者可对症处理。
　　不排卵的患者使用孕激素定期转化子宫内膜，建立正常月经周期。
　　有雄激素活性过高者可行抗高雄激素治疗，但应注意，应用口服避孕药抗雄激素治疗过程中，可能出现月经量更少的情况。
　　对于肥胖和超重的年轻患者建议减少体重，同时给予二甲双胍治疗。
　　高泌乳素血症患者常常表现为月经稀发、经量过少甚至闭经，伴有溢乳、不孕等。
　　此阶段可口服溴隐亭以降低催乳素水平，改善闭经和月经量过少症状。
　　卵巢储备功能减退，亦会引起月经量过少。
　　可采用激素补充治疗，对要求生育的患者，应尽量采用天然性激素治疗，同时选择合适的生育方法。
　　月经量过少多数与激素分泌异常有关，也有其他因素引起，治疗时需要明确病因，对因对症治疗。
　　4  中医怎么看经量少
　　中药治疗月经量过少有其自身优势。
　　中医认为月经量过少的病机分虚实两种，虚者多因精亏血少，冲任亏虚，精血乏源；实者多由瘀血内停或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅所致。
　　临床以虚证或虚实夹杂者多见，虚证尤以肾虚多见。
　　在《证治准绳·女科·调经门》中指出，经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源；实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
　　常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀,可用方药治疗,患者也可采用食疗方调理。
　　01 肾虚证
　　主要症状有月经行经天数少，经血颜色淡、暗，质地稀薄，伴有腰酸腿软，头晕耳鸣，小便次数多，此时应补肾益精，养血调经。
　　方药主要用当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草、紫河车、丹参等。
　　常见食疗方有芡实核桃粥。
　　取芡实30克，核桃(打碎)20克，红枣(去核)10枚，大米50克，煮粥常服。
　　02 血虚证
　　主要症状有经来量少，经色淡红，质稀，伴有头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
　　治疗法则为补血益气调经。方药主要用人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。
　　常见食疗方有阿胶瘦肉汤。取瘦猪肉100克，阿胶10克。瘦肉洗净、切块，放砂锅中，加水炖熟。
　　然后往里面加入阿胶，继续炖至阿胶烊化，加入食盐即可。隔天服用。
　　03 血寒证
　　主要症状为经行量少，经血色黯红，小腹冷痛，用暖宝宝敷肚子疼痛能够减轻，怕冷、四肢冰凉，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。治疗法则为温经散寒，活血调经。方药常用人参、当归、川芎、白芍、肉桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝等。
　　常用的食材方有羊肉枸杞红枣汤。取羊肉500克，红枣20克，桂圆肉10克，枸杞10克，生姜适量。羊肉用清水洗净后切块，焯水后把羊肉捞出，汤锅内加入适量的清水，放入羊肉和红枣、枸杞、桂圆肉，煮开后小火炖制2小时。2小时后关火盛出，可加入适量的食用盐调味。
　　04 血瘀证
　　主要症状为经行涩少，经血色紫黑，有血块，小腹刺痛，按下去更痛，血块流出后疼痛减轻。治疗法则为活血化瘀，理气调经。常用药物有当归、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻等。
　　常用的食材方有桃仁粥。取桃仁、生地各10克，粳米100克，桂心粉2克，红糖50克。桃仁浸泡后去皮弃尖，与生地二药洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢熬。30分钟后，除去药渣，将粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟后加入桂心粉、红糖。每次食1小碗，一天3～4次。
　　中医治疗月经量过少，通过辨证论治，运用中药调患者气血阴阳，达阴平阳秘、冲任健旺，增加子宫内膜血供、改善卵巢功能、促进卵泡发育，从而使月经恢复正常。
　　既减少副作用，又保证治疗效果，且疗效持久。
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