餐前血糖高的两种常见现象，如何区分与处理都在这了

　　有的糖友餐后血糖挺好，而是餐前血糖高，一般有两种常见现象：＂黎明现象＂迎朝晖，＂黄昏现象＂送夕阳。这两种现象同机制，就是降糖药物不够强。
　　何为黎明现象
　　＂黎明现象＂表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是＂高后高＂现象。
　　它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等）分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。
　　在以上综合因素的共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。
　　那么为什么黎明时体内的升血糖激素的分泌会明显增多呢？这是一种生物钟现象，是在人类进化过程中自然形成的，不可改变。
　　黎明时，生长激素、糖皮质激素等升血糖激素分泌逐渐增多，血糖有升高的趋势。
　　何为黄昏现象
　　通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1~2毫摩尔/升者，应考虑有＂黄昏现象＂。
　　但也有的糖友＂黄昏现象＂发生较晚，表现在睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。
　　这可能也与胰岛素拮抗激素在黄昏时有一个小的分泌高峰有关，但也可能与其他因素如进食较多、运动少、全天工作后的疲劳等有关。
　　医学界对黄昏现象并不普遍认可，而广泛承认黎明现象。但这并不重要，只要糖尿病人知道有些糖友存在黄昏时血糖升高，并注意采取正确的方法进行应对就可以了。
　　这两种现象如何处理
　　＂黄昏现象＂易发生在1型糖尿病病人，肥胖、胰岛素抵抗严重者，抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进、反复发生低血糖反应者，急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显者，糖尿病白内障手术后球结膜下注射地塞米松的病人等。
　　针对＂黄昏现象＂，通常采取以下措施：
　　1、将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。
　　2、午餐后运动30~60分钟。
　　3、早餐前用短效胰岛素，中午用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混3R)，晚饭前用短效胰岛素或口服降糖药，对控制＂黄昏现象＂有利。
　　4、1型糖尿病病人发生＂黄昏现象＂,则使用胰岛素泵。
　　5、早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。
　　＂黎明现象＂的处理措施是：
　　1、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；
　　2、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；
　　3、可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；
　　4、应用胰岛素闭环泵治疗，可依据糖友的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。