健康血压健康人生对于高伴糖，提倡多因素的管理

　　三甲天团
　　毕宇芳
　　主任医师、教授
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师、教授
　　上海市内分泌代谢病研究所副所长
　　上海市医学会内分泌专科分会副主任委员
　　全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人
　　上海市优秀学术带头人
　　上海市领军人才
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　　主持人：毕老师好！
　　毕主任：你好！
　　PART-1
　　主持人：
　　在现在这段新常态时期，越来越多的患者，尤其是慢病患者，开始自己在家进行自我管理。这些高血糖的患者，他们在家进行自我管理的时候，您有哪些建议给到他们呢？
　　毕主任：
　　现在这个情况呢，相对来讲比较特殊。那我们其实觉得，对于糖尿病患者来讲，可能是有利有弊吧。其实不太方便的可能是大家以往在外面的活动会比较多，经常会出去一些运动等等。这些可能现在来讲，只能局限在一些相对比较固定的范围之内。
　　但是实际上，可能对于正常的生活习惯会养得更好、进行得更好。比如说，他们可以三餐比以往在工作状态或经常外出的状态，要更加可以严格地、正常地、去遵循有规律的饮食习惯。那么，适当的餐后运动，我们也是鼓励在相对比较安全的范围之内，还是要坚持的。
　　然后坚持监测血糖的话，可能比以前在家里待的时间比较少的状况下，现在因为在家待的时间比较多，可能更加容易进行更好地在家里进行规范的血糖监测。那么，从这个道理上来讲，我们希望在这种特殊的情况下，如果能够养成非常好的生活和运动的习惯，进行一些很好的血糖监测的话，希望大家能够把血糖管理得更好。
　　PART-2
　　主持人：
　　可是在家里面也有一个问题。很多患者去医院少了，听医生的建议少了，听到周围亲朋好友的声音多了。可能有些老年人，尤其是比较容易受到保健品的蛊惑，他们就说觉得保健品好像没有副作用。那对于这个现象，您有什么样的建议呢？
　　毕主任：
　　这是一个非常好的问题，也是我们在糖尿病患者当中遇到的一个非常常见的问题。因为大家都会对保健品这样一种我们认为可能是很好的保健、促进健康，但是又没有副作用的一种药品或食品，很感兴趣。
　　对于那些不是正规的渠道去购买的或得到的保健品，因为我们不知道它里面具体的成分是什么，所以我们特别不建议患者自己在没有任何医生指导下去食用这些保健品，还是应该正规地在医生的建议下。
　　那么，在这个情况之外，如果有一些在医院里面或者是在正规的药房买到的，可能跟维生素一类的保健品，如果一定要服用的话，我们也是建议在医生的指导下，最好就是建议在正规的降糖治疗方案的前提下，在医生的指导下去适当地服用一些保健品，我们觉得也是可以的。但是前提条件一定是在医生的正规建议下。
　　PART-3
　　主持人：
　　所以一定要记得先要寻求医生的帮助。那么在这些有血糖问题的人群中，我们知道可能伴有高血压的人群也很多。那么，对于这些所谓我们讲 ＂高伴糖＂ 的人群，您在他们的降压、降糖的用药方面有什么样的建议呢？
　　毕主任：
　　嗯，非常好的问题。因为我们其实在临床上糖尿病和高血压的人群当中，至少高血压的人群有一半以上是合并糖尿病的，那糖尿病人群当中其实也是一样，大概有高达60%的人是合并高血压的。
　　所以，其实我们无论是对高血压的人群还是糖尿病的人群，我们现在提倡一种叫 ＂多因素的管理＂ ，也就是高血压的病人不能只管高血压，糖尿病的患者不能只管糖尿病， 所有 有可能对未来的健康产生影响的，比如说肥胖、血糖高、血压高、血脂高等等，这样一些情况，都是要进行一个联合的控制，也就是我们的这些药物可能是要联合应用的。
　　所以我们也是希望高血压的患者或者是合并糖尿病、合并其他一些代谢异常，除了关注血压以外，一定要同时关注跟血糖或者是未来对健康结局产生影响的这样的一些因素都要关注到，也就是我们在控制的时候，我们除了血压要达标，我们血糖、血脂，包括我们的体重，都是要尽可能达标。这样的话才能够把高血压所带来的所有的危险性降到最低，要联合治疗。
　　主持人：所以我们也就是不能头痛医头、脚痛医脚，我们得联合管理，综合控制。那么，血糖如何进行自我管理呢？明天我们继续听一听瑞金医院内分泌专家毕宇芳老师的解答。
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