中西医结合治疗肝纤维化
侯金梅 邢台市人民医院
抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。
治疗上,包括治疗原发病或去除致病因素、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解等。其中,病因治疗是抗肝纤维化的首要对策,如乙型肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝病的戒酒等。慢性炎症反应是肝纤维化形成的前提,抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施。
肝纤维化是各种肝病,最后走向肝硬化的必经过程,所以,谁能阻止和延缓肝纤维化的发生或逆转。 谁就可以治愈大部分的肝病的患者。肝纤维化的中医病机是"正虚血瘀",血瘀的本质是纤维结缔组织的增生和变性,以及微循环障碍。肝炎、肝硬化、肝癌,他最后的结果也是导致血瘀气血不流通不畅。所以不管是我在想,不管是哪一个藏来一个府,他最后走向疾病的这个后期的时候,一定伴随着血液循环的障碍淤血症。所以扶助正气,活血化淤应该贯穿在纤维化治疗的始终。那么早期患者正气旺盛的时候,可以活血化瘀为主。扶正法为辅。注意不要砍伐正气。那么中期的时候,邪气盛,但正气未衰,可以攻补兼施。到晚期的时候呢,患者正气已经衰,所以要扶正为主,活血化瘀为辅。药量的不要太大,视正气情况给予适当的疗法。所以扶正活血化瘀的是肝纤维化治疗的核心。只要确立一个活血化瘀的方法,加上补益气血的方法,就是治疗肝纤维化的方法,他就可以阻止肝纤维化的进一步进展。这两个治法很重要,治法掌握以后你就可以确立治则方药。那么现代学者认为了对慢性肝炎、肝纤维化及其早期肝硬化的中医治疗,多以活血化瘀为主。兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。
活血化瘀法,能够改善肝内的微循环,护肝降酶,促进肝细胞再生,软缩肝脾,控制肝纤维化组织的增生,降低纤维细胞的活性、减轻门脉压力等等这些作用。
中西医结合肝纤维化指南里面,谈到了几个主要的药物有(1)扶正化瘀胶囊(片);(2)复方鳖甲软肝片;(3)强肝胶囊(丸);(4)安络化纤丸;(5)肝爽颗粒 ;(6)安珐特等。可以根据患者具体情况使用。
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