甲状腺癌选择什么时候手术?全切还是半切?你需要了解
如果你曾对癌症有过了解,应该知道甲状腺癌被称为 "最幸福的癌症" 类型。
因为,在我国全部的甲状腺癌患者中,有超过了70%都是患上了甲状腺乳头癌,这是一种分化极好、生长速度较为缓慢、恶性程度极低的肿瘤,所以其预后效果良好。
患者五年内生存率能达到90%以上,甚至是10年内的生存率,都在70%左右!
有很多甲状腺癌患者在确诊时,都对医生给出的治疗办法存在疑问。特别是在手术切除时,有的患者进行了半切除手术,有的患者却需要将甲状腺全部切除。
这不禁让人担心,为什么自己需要将甲状腺全部切除,选择半切除就不行吗?
事实上,手术方案的最终确定,是一个不断论证的过程。在患者手术之前,需要进行充分且全面的检查,这包括了 体征检查、穿刺病理活检、实验室检查、影像学检查 等多个方面。
根据检查结果,医生会给出相关的治疗方案。但是,这个手术治疗方案仅仅只是术前暂定,接下来,还要根据手术中的情况、冰冻病理检查结果等方面,来决定最终的治疗方式。
不得不说,到目前为止,甲状腺的切除范围在临床仍然存在巨大的分歧,且缺乏前瞻性随机对照试验的结果依据。
不过,在通常情况下,需要将甲状腺全部切除的有以下几类:
1、分化型甲状腺癌患者合并了双侧癌变、有多灶癌、出现淋巴结近处或远处转移。 又或者是患者存在家族史、幼年接触电离辐射等高危因素,需要将甲状腺全部切除;
2、分化型甲状腺癌,术后有必要进行核素治疗;
3、分化型甲状腺癌位于t3、t4期,病变的肿瘤比较大,已经侵犯到了甲状腺被膜外肌肉,又或者是癌灶有肉眼可见的甲状腺外浸润、病变已经侵犯到了周围结构的器官;
4、甲状腺髓样癌患者,由于其容易出现颈部淋巴结转移,且大部分患者在就诊时,已经合并了淋巴结转移症状,临床一般都会考虑将 甲状腺全部切除 ,同时患者还需要进行颈部、颈侧区的淋巴结清扫手术;
5、如果患者出现了单侧的甲状腺癌,但同时对侧甲状腺也存在多个结节,又或者是患者在患病之前就出现了 甲亢、桥本氏甲状腺炎 等疾病,也需要考虑将甲状腺全部切除。
有相关的数据调查显示,甲状腺近乎全切或全部切除手术后,甲状腺癌的复发几率相对较低。低危组病例腺叶切除之后,30年的复发率达到了14%,而甲状腺全切手术的患者,复发率仅仅只有4%左右。
还有报告显示,TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26%,全切手术后复发率为10%,而甲状腺全切手术和近全切手术,却没有区别。
因此,当临床建议患者最好将甲状腺全部切除时,是经过权衡利弊之后考虑的结果,目的就是为了让手术发挥其功效,尽可能的降低甲状腺癌后期的复发几率。
当然,这并不是说,甲状腺癌必须要全部切除才能发挥效果,具体治疗方案如何,还需要根据自身情况进行综合考虑。
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