下期发表：《经行头痛的辩证论治》
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　　【概念】
　　月经不按周期来潮，或先或后，没有一定规律称为＂经行先后无定期＂,亦称＂月 经紊乱＂。本症如日久不愈，不但不易孕育，并且容易演变为＂冲任失调性子宫出血＂ 但在四十九岁前后，月经将绝未绝之时，往往出现周期紊乱，则属正常生理现象。
　　【鉴别】
　　常见证候 肝郁肾虚经行先后无定期：经期有时赶前，有时错后，或两月一行，或一月两行， 血量或多或少，经前或月经刚来时乳房胀痛，或小腹胀痛，连及两胁，腰部胀。脉沉 弱或兼弦。亦有少数病人仅见经期紊乱症状而无其他兼症者。 心脾虚弱经行先后无定期：经期先后不定，量少色淡，头晕心悸，神疲乏力，大便易溏。舌质淡，苔白，脉虚细。
　　鉴别分析
　　肝郁肾虚经行先后无定期：由于肝郁肾虚，疏泄闭藏失职，导致冲任气血功能紊乱， 而发生月经周期错乱，证见乳胀或腹胀、胁胀，腰痠等症。但行经期仍在正常范围，其 经量即使有时增多，但亦不至于大下如崩，此是与＂血崩＂的主要辨别点。治宜疏肝补 肾，方用定经汤，或益肾调肝汤。
　　心脾虚弱经行先后无定期：由于心脾两虚，气血不足，冲任失盈，故经来愆期，先后 不定。鉴别要点在于量少色淡，而无胀痛，兼见头晕神疲，纳少便溏等症，治宜补益心脾，方用归脾汤。
　　《景岳全书·妇人规》:＂凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭，此宜兼治心脾肾。＂

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