支架术后，这些用药知识您不得不知（二）

　　上期我们谈到支架术后需要服用哪些药物，及为什么不建议您服药期间擅自更换或停用药物等知识，这期将会为您解说支架术后常用的药物服用时的注意事项。服用抗血小板聚集药物时，需要注意哪些？
　　冠心病支架术后现常用的抗血小板聚集药物主要为阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片，即我们常说的双联抗血小板治疗。支架术后一般建议两者合用12个月，12个月后根据复查结果由医生决定是否停服其中一种。双联抗血小板治疗的时长，应当由医生结合患者的整体病情、植入支架类型、支架数量等情况决定，患者不得根据周围患友情况决定自己的服药时长。
　　服用抗血小板药物时会存在出血的风险，所以在服药期间密切关注大便颜色变化（黑便可能提示消化道出血）、牙龈有无出血、皮肤有无淤青等情况。如出现以上症状时，当及时就医，调整治疗方案。服药一段时间时，如有条件应当去医院检测是否存在阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷片抵抗情况（需要进行血栓弹力图等检查，部分医院有此设备），如果有，还需咨询医生，看是否更换药物或调整方案。
　　服用他汀类药物有哪些需要注意的？
　　众所周知，他汀类药物主要作用为降低血脂。临床中有不少患者会问我的血脂正常，为什么支架术后还需要服用他汀类药物呢？这主要是因为您的血脂虽然指标正常，但不一定达到支架术后所需的要求。另外，他汀类药物除了可以降低血脂外，还具有抑制炎症因子、减缓斑块发展等作用，可有效的减少斑块的复发。
　　有些患者可能担忧服用他汀类药物后会出现肌肉溶解、肝脏损伤等不良反应，该如何解除这种担忧呢？首先，您不必过度担忧，因为服用他汀类药物出现肝损伤、肌肉溶解只是少数，您可以服药一个月左右查一下转氨酶、肌酶等水平。如转氨酶、肌酶水平明显升高或有明显的肌肉酸痛时，还需咨询医生调整治疗方案。此外，服用他汀类药物时还需注意尽量避免食用西柚，因为西柚汁具有抑制肝药酶的活性，食用西柚汁时可能会引起他汀类药物的血药浓度增高，增加发生肝损伤、肌溶解的几率。
　　支架术后硝酸酯类药物是否需要长期服用？
　　有不少支架术后的患者会问到支架术后硝酸酯类药物还需不需要服用了？一般支架术后服用的硝酸酯类药物多为中长效的，常见的有单硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯缓释片，支架术后短期服用此类药物时是有益的，可以扩张冠脉、改善微循环、防止冠脉痉挛等作用。但需不需要长期服用，当根据自身的病情有医师来定，如果冠脉病变简单，支架植入良好，术后没有不适症状时，可以不用长期使用，但如果冠脉血管病变复杂，支架术后仍有心前区不舒等症状时，应当严格遵循医嘱使用，不得自行减量或停用。
　　支架术后可以喝中药治疗吗？
　　近年来随着中医药的研究不断深入，证实了中药具有稳定斑块、增加侧支循环、保护内皮细胞等作用，可以更好的缓解支架术后的不适症状，提高活动耐量，改善生活质量，所以支架术后的患者可以在坚持规律服用西药的基础上配合中药的治疗。但服用中药时应当就诊于正规医院或诊所，由专业的中医医师辨证施治，不得自行开药服用或直接服用其他支架术后患者的中药。
　　撰稿：张贺 徐浩
　　美编：刘启予
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院特需门诊：周日上午