一镜除两病单孔腹腔镜手术引领微创无痕时代

　　王女士近几月来下腹部疼痛不适，到海慈医疗集团妇二科就诊，经检查提示腹部有一个直径6cm的卵巢囊肿，同时合并阑尾粪石。由于患者病情复杂，病程较长，不除外盆腹腔黏连可能，妇二科与普外一科共同会诊后，为患者选择最佳的治疗方式，采用单孔腹腔镜治疗，一并切除卵巢囊肿和阑尾。
　　手术当日，妇二科张旭艳主任团队联合普外一科张新明副主任团队，在麻醉手术科的协助下，顺利完成单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+阑尾切除术，同时松解盆腹腔粘连。患者盆腹腔粘连的存在增加了单孔腹腔镜手术难度，对集团外科腔镜团队的手术技术提出了新的挑战，经过专家认真细致的操作，顺利完成手术。目前患者已康复出院。
　　张旭艳主任进行手术（资料图）
　　据了解，经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔。与传统腹腔镜腹部微创手术比较，单孔腹腔镜手术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等优势。手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，脐部切口只有1~2厘米，利用脐部皮肤皱褶可以遮盖手术切口，从而达到无瘢痕手术的目的。
　　经脐单孔腹腔镜主要应用于妇科哪些手术呢？
　　1.与生育相关的手术：如输卵管结扎术、异位妊娠手术（包括输卵管切除术及输卵管开窗取胚术）、腹腔镜下输卵管通液术或者修复整形术等。
　　2.附件良性疾病：主要包括卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、单纯性卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤等。
　　3.子宫良性疾病：子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术等。
　　4.恶性肿瘤：主要是关于早期子宫内膜癌和早期宫颈癌。
　　所有的手术都有其适应症与禁忌症，对于较大子宫肌瘤、盆腔广泛致密粘连；异位妊娠生命体征不平稳；既往有过两次以上腹部纵切口手术史；晚期恶性肿瘤等情况不适合行单孔腹腔镜。
　　脐部是人体腹部最薄弱的部位，单孔腹腔镜将脐部作为手术入口，避免了穿刺对肌肉、器官的创伤，减少了出血和感染的几率，安全性更高。但单孔腹腔镜的镜头和手术器械均从脐部入腹腔，角度与传统腹腔镜不一致，操作难度更大，对手术医生的腹腔镜技术提出了更大的挑战。
　　妇二科专家团队积极学习，目前已开展单孔腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、早期肿瘤手术等前沿技术，注重多学科合作，为患者制定个性化手术方案，为女性患者健康保驾护航。
　　专家推介
　　张旭艳
　　妇二科主任，主任医师，硕士生导师。山东省医师协会内异症和慢性盆腔痛委员会副主任委员及培训基地副主任，山东省疼痛医学会内异症学组副主任委员，山东省卫生保健协会内异症和子宫疾病专家委员会副主任委员，山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员等。
　　擅长妇科恶性肿瘤、内异症、妇科内分泌疾病的规范化治疗。擅长妇科恶性肿瘤腹腔镜手术、内异症、子宫肌腺症的手术和药物治疗，慢性盆腔疼痛综合治疗。开展妇科恶性肿瘤手术、深部内异症切除手术、腹腔下大子宫肌瘤切除及子宫切除、盆腔严重粘连松解、疑难宫腔镜手术等。发表SCI、国家核心期刊论文10余篇，主编著作1部，承担国家自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划等课题13项，获潍坊市科技进步二等奖5项。
　　坐诊时间：周一上午、周三全天、周四上午
　　坐诊地点：海慈医疗集团B楼2楼妇二科门诊