卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌1例病例报告

　　论文文献
　　中文标题： 卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌：1例病例报告
　　英文标题： Carrelizumab combined with anlotinib in the treatment of extensive-stage small cell lung cancer: A case report
　　杂志名称： Medicine
　　影响因子： 1.889
　　发布日期： 2021年09月03日
　　中文概要
　　免疫检查点抑制剂的出现为小细胞肺癌（SCLC）的治疗带来了新的突破。程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂联合化疗已获批用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗。然而，PD-1抑制剂治疗SCLC的疗效有限。其原因可能与肿瘤微环境血管状态异常有关。
　　本文报告了一例55岁的男性患者，出现咳嗽和咳痰1个月，临床诊断为ES-SCLC。患者接受依托泊苷联合洛铂治疗，每3周1次，共4个周期，评价为疾病进展。在原计划基础上，联合卡瑞利珠单抗治疗2个周期，评价为疾病进展。随后，患者接受静脉注射卡瑞利珠单抗联合口服安罗替尼治疗。4个周期后，达到部分缓解。患者继续使用卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗。26个周期结束后，胸部计算机断层扫描检查显示患者已达到完全缓解。 卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗26个周期后，患者达到完全缓解 ，无进展生存期为24个月，治疗期间无免疫相关不良反应。此外，患者出现复杂的手足综合征，减少安罗替尼用量后症状明显缓解。
　　研究显示 抗血管生成药物联合PD-1抑制剂可显著抑制肿瘤的进展 。同时表明 安 罗替尼联合卡瑞利珠单抗可能是ES-SCLC的优先选择 。需要进一步的临床试验来证实其有效性和安全性。
　　原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34477165
　　简评：
　　小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的类型，治疗手段有限。小细胞肺癌二线治疗现阶段伊立替康等单药化疗方案，疗效有待提高，在去化疗领域， 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼 ， 派安普利单抗联合安罗替尼 等组合，尝试新的方向 ，抗血管药物能促进肿瘤血管正常化，促进药物输送，调节肿瘤微环境，解除免疫抑制。
　　卡瑞利珠单抗是以IgG4为亚型的pd-1单抗，派安普利单抗是目前唯一以IgG1为亚型的pd-1单抗，IgG1在四类亚型中稳定最高，不易发生药物聚集，安全性佳，但天然的ADCC作用较强，会对吞噬杀伤T细胞。派安普利单抗通过基因工程技术改造Fc段，完全去除了ADCC/ADCP/CDC效应，降低ADCR效应，同时Fab段也经过优化，结合更紧密，解离更缓慢，兼具疗效与安全性，有望成为抗击肿瘤的新的有力武器。