复习经典伤寒论阳明病变证
一、茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤-----湿热发黄方证鉴别:
236、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之(茵陈六两栀子十四枚 大黄二两)。
261、伤寒身黄,发热,栀子柏皮汤主之(肥栀子十五个 炙甘草一两 黄柏二两 湿热发黄,热重湿轻)。
262、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之(麻黄连翘根二两赤小豆一升 杏仁四十个 生梓白皮一升 大枣十二枚 生姜炙甘草二两 黄疸兼风寒束表)。
三方均治疗湿热发黄,茵陈蒿汤清利之力强,兼通腑泄热,栀子柏皮汤以清热见长,麻黄连翘赤小豆汤兼有表证,有散肌解表之效。
连翘
二、茵陈蒿汤和《医学心悟》茵陈术附汤和《金匮—黄疸病》中茵陈五苓散等方。
《金匮—黄疸病》中条文:
2.黄疸病,茵陈五苓散主之。
4.酒黄疸,心中懊憹或热痛,梔子大黄汤主之。梔子大黄汤方(梔子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升)
5.诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。
6.诸黄,猪膏发煎主之。(猪膏半斤乱发如鸡子大三枚)右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
7.黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。(大黄黄柏硝石各四两梔子十五枚)
8.黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。((半夏一升生姜半斤))
9.诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。(必小柴胡汤)
10.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
茵陈蒿
茵陈蒿汤治疗湿热发黄,茵陈术附汤治疗寒湿发黄(本方出自《医学心悟》:"茵陈、白术、附子、干姜、甘草、肉桂"),茵陈五苓散治疗湿热发黄,伴小便不利。
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