复习经典伤寒论阳明病本证（1）

　　一、白虎加人参汤和猪苓汤都有＂渴欲饮水＂如何鉴别？
　　26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
　　168、伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
　　169、伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
　　170、伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。
　　222、若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
　　223、若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
　　224、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
　　319、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
　　玄参
　　白虎加人参是里热实证兼气津两伤，在＂大热、大渴、大汗、脉洪大＂四大外加舌上干燥（津伤）、时时恶风，背微恶寒（阳虚），而猪苓汤是里热伤阴，水气内停，除＂渴欲饮水（阴伤）＂外，还有小便不利（水气内停），发热（阴虚）、心烦不得眠（虚热扰心）等。
　　白虎加人参汤组成：知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两。（1两=15g，粳米可用一般大米代替，六合相当于400ml，用水一斗，2000ml，煮米熟，汤成去滓，温服一升，200ml，每日三次）这里的人参用太子参、玄参比较好。
　　猪苓汤组成：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（碎）、阿胶各一两
　　右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。
　　猪苓
　　二、猪苓汤和五苓散
　　71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
　　72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
　　73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
　　74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
　　141、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
　　156、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。
　　244、太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。
　　386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
　　五苓散组成：猪苓（去皮）十八铢(15g)、泽泻一两六铢(25g)、白术十八铢(15g)、茯苓十八铢(15g)、桂枝（去皮）半两(10g)。
　　二者均有茯苓、猪苓、泽泻，均可利水，治疗小便不利，猪苓汤治疗阴虚内热，有阿胶滋阴，滑石泻热，五苓散治疗阳虚，有桂枝温阳、白术健脾利水。