抗抑郁药物这么多，该怎么选择？

　　对于抑郁症患者，尤其是服用过多种抗抑郁药物的患者来说，这么多的抗抑郁药物到底有什么区别，是大家非常关注的一个实际问题。今天就为大家介绍一下常用的抗抑郁药物。
　　目前临床上使用的抗抑郁药物主要有5大类药物：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA）、选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）。
　　1.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
　　单胺氧化酶抑制剂是20世纪50年代最早发现的抗抑郁药，曾被广泛应用。主要用于治疗内源性抑郁、深度或慢性非内源性抑郁症。通过提高脑内去甲肾上腺素、多巴胺及5-HT的水平，改善患者的情绪，提高对事物的兴趣，达到抗抑郁的效果。但MAOI与多种药物合用都有潜在危险，所以逐渐被三环类抗抑郁药物取代。
　　2.三环类抗抑郁药（TCAs）
　　三环类抗抑郁药物自60年代就开始应用于治疗抑郁症，常用品种包括阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪、多塞平及氯米帕明，目前应用最广泛的是氯米帕明。TCAs类药物抗抑郁效果明显，但是服用剂量偏大，副作用也比较多，包括口干、便秘、排尿困难、视线模糊、头晕、嗜睡等，所以应用得越来越少。
　　3.选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
　　SSRI是目前临床应用较多的新型抗抑郁药，常用的药物有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明，俗称＂五朵金花＂。
　　氟西汀：适用于各种抑郁症，尤其是老年抑郁症、强迫症、恐惧症及抑郁症的焦虑症状的治疗，也可用于神经厌食症。
　　帕罗西汀：作用较为广泛，可用于治疗其他SSRI药物无效的抑郁症患者，对焦虑症的治疗效果也很好，是唯一被FDA批准的可用于全部5种主要焦虑障碍的药物。
　　舍曲林：适用于抑郁症，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，及强迫症的治疗，能够明显改善卒中后抑郁的症状，对女性（孕妇及哺乳期妇女除外）和老年抑郁症患者也比较适宜。
　　西酞普兰：可用于各种抑郁症，尤其适用于躯体疾病并发抑郁且需要多种药物合用者，如中风后抑郁。
　　氟伏沙明：适用于各类抑郁症及相关症状和强迫症的治疗，也可用于治疗焦虑症、烦躁、失眠症。
　　4.五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
　　此类药品通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用，也被称为＂双通道阻滞剂＂，代表药品为文拉法辛和度洛西汀。
　　文拉法辛：适用于治疗各种类型抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）、广泛性焦虑症及强迫症。也可治疗卒中后抑郁状态，利于患者神经功能康复，提高生活能力，减少并发症。
　　度洛西汀：可用于治疗抑郁症，包括重度抑郁症，及抑郁症引发的躯体疼痛、认知障碍和焦虑情绪等，对广泛性焦虑症和强迫症也有较好的治疗效果。
　　5.去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）
　　主要作用机制为拮抗突触前α2自身受体及突触前α2异质受体而增加去甲肾上腺素、5-HT水平，加强去甲肾上腺素能及5-HT能的神经功能，同时特异性阻滞5-HT2A、5-HT2C及5-HT3受体，对组胺受体H1也有一定程度的拮抗作用。
　　代表药品为米氮平，这种作用机制决定了米氮平除抗抑郁效果外，还具有抗焦虑、助眠作用，并且能够避免恶心、性功能障碍等不良反应。
　　以上总结了几种常用抗抑郁药物的主要功能，你是不是对这些药物有了初步的了解？不过，关于如何用药，最重要的还是听从专业医生的建议，服药过程中有任何问题记得和医生随时沟通，不要自行用药。