胃十二指肠溃疡病患者怎样选择药物?
(1)溃疡病胃酸一般偏高,可以口服制酸剂以中和胃酸,减少对溃疡面的刺激,有利于溃疡的修复和愈合。如有反酸、上腹部灼痛。可以服胃舒平、氢氧化铝、乐得胃;如大便偏干,可以服有轻泻作用的制酸药物氧化镁或三矽酸镁。制酸剂应在两餐之间服用,切忌不要同时饮牛奶,因二者合用常可导致血钙过高。抗胃酸分泌的新药有甲硫咪胺、甲氰咪哌,疗效较好,为治疗溃疡病开辟了新途径。近年国内外研究表明一种新的H2受体阻滞剂Famotidine,较甲氰米哌效果更优,且副作用少。
(2)疼痛较重时,可以用解痉剂如普鲁苯辛、颠茄片,阿托品、安胃宁、新渥克丁、胃欢等药物以缓解胃肠痉挛、减少胃酸分泌,达到止痛的目的。
(3)抗胃蛋白酶药物能抑制胃蛋白酶的分泌并抑制其消化蛋白的作用,这类药物包括硫淀粉钠、硫糖铝等,保护膜粘膜药有生胃酮钠、弱木酰胺、胃烦宁等。
(4)治疗溃疡病的中药很多,应当辨证施治加以应用。常用的有乌贝散、溃疡散、合胃散、陈香路百路等。
(5)溃疡病人用药应当十分慎重。根据临床研究,解热镇痛药阿司匹林、水杨酸钠,对胃粘膜有刺激作用,能促使上皮细胞脱落,使胃粘膜失去屏障作用,因而易引起胃粘膜糜烂及无痛性胃肠道出血,应避免使用;非那西丁、咖啡因可促进胃酸分泌,加重溃疡病情,必须使用时,宜与抗酸药如氢氧化铝同服;消炎镇痛药如消炎痛、保泰松等则易引起消化不良,使溃疡病加重;肾上腺皮质激亲类药(如可的松、氢化可的松)和促皮质素(ACTH),以及利尿类药速尿、利尿酸等易引起胃肠道出血,应注意慎用;至于酒类,则因为能刺激胃酸分泌,直接刺激胃粘膜,应禁用。
此外,交感神经阻滞剂如利血平,肌乙啶,肌生和抗惊厥药左旋多巴等药,也可使胃酸分泌过多,加重溃疡病情,
故均不宜使用。
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