宣郁通经汤(古代经典名方1086)治痛经奇方
宣郁通经汤出自清代医家傅山所著《傅青主女科》调经篇。原条文为妇人有经前腹痛数日而后经水行者,其经来多是紫黑块。人以为寒极而然也,谁知是热极而火不化乎。夫肝属木,其中有火,疏则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而痛生。然经满则不能内藏,而肝中之郁火焚烧,内逼经出,则其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火两战之象也。其成块者,火煎成形之状也。经失其为经者,正郁火内夺其权耳,治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火而不解肝之郁,则热之标可去,而热之本未除也其何能益。方用宣郁通经汤。
宣郁通经汤治疗痛经从肝郁化火立论,主治肝郁气滞、血瘀痰凝、湿热蕴结而引起的妇科病症。方中柴胡味苦辛,性微寒,归肝胆经,疏肝解郁;香附辛平香窜,疏肝理气,调经止痛,祛痰除湿,乃气病之总司,女科之主帅;白芍味苦酸甘,养血调经,平肝止痛;当归甘温质润,为补血要药,补血活血,调经止痛;丹皮清热凉血,活血散瘀;郁金味苦辛,性寒,归肝胆心经,凉血活血,行气止痛,解郁清心;栀子性味苦寒,泻火除烦,清热利湿,凉血止痛;黄芩苦寒,清热燥湿,凉血除热;白芥子辛温,利气散结,无痰不消;甘草清热祛痰,缓急止痛,调和药性。诸药配合使用,补肝经之血、解肝经之郁、利肝之气、降肝之火,使肝气条达、郁火清解、痰浊得化、经血得行。
宣郁通经汤临证可见经前小腹胀痛拒按,或伴腰骶部胀痛,或有小腹灼热感,经色暗红量少,质稠有块,有热烫感,心烦,口干口苦,舌质红,舌苔黄或腻,脉数。
临床运用宣郁通经汤治疗痛经,应随证加减:肝火炽盛者,重用丹皮、栀子,并加川楝子、夏枯草;气滞明显者,重用香附、郁金,酌加青皮、陈皮;血瘀内阻者,宜加灵脂、蒲黄、刘寄奴、丹参、血竭粉;气血不足者加阿胶、紫河车、党参、黄芪;冲任失调者宜加巴戟天、菟丝子、山茱萸、九香虫;若寒侵胞宫加艾叶、炮姜、肉桂;若经前伴两乳胀痛者,可选加鹿角霜、炮山甲、全瓜萎、橘叶、王不留、路路通等。
治疗痛经仅在经期用药很难根治,连续服药3个月患者难以坚持,在经前7-10天开始用药,服至经净,这个时期服疗效最佳,坚持3个月一般能取得满意的疗效。
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