午餐后两小时血糖升高到15mmolL，糖友该如何分析那顿饭？

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　　在昨天的饮食分析中，我们提供了以下案例，今天@糖尿病管理团队的营养师碧丹带大家来解析一下：案例
　　吴女士今年52岁，身高163cm体重140斤，轻体力劳动者.。刚得糖尿病半年，每日1片二甲双胍，随餐服用拜糖平，一日两次一次一片。空腹控制的还不错，就是餐后不稳定，时好时坏，常在8-15之间波动。我们知道餐后血糖高一般情况下从饮食、运动、用药三大基础方面去分析，其中饮食是餐后血糖高最常见的原因。
　　问她要了份午饭照片来帮她从专业角度分析这顿到底合不合格，该如何改善才能又营养又控糖。
　　午餐：熟米饭2两半、烧鲳鱼3两，腊肉炒荷兰豆（腊肉1两，荷兰豆1两）、胡萝卜韭黄炒鸡蛋2两，花蛤豆腐汤一碗（豆腐4块、花蛤12只）一、看看午餐吃的合理吗？​
　　1、明显热量超标了，能不升糖么？
　　52岁的吴女士，轻体力活动者，多坐少动，身高163cm体重140斤。根据标准体重公式：身高-105=X公斤，可以算出吴女士的标准体重是116斤，吴女士显然是偏胖的。
　　想要达到标准体重一天该吃多少热量的食物合适呢？
　　自己计算比较繁琐。我把她的身高、体重、每日活动量直接录入糖医生的饮食记录工具，就能很快得出吴女士全天总热量约为1300千卡，根据早中晚餐3：4：3或者2：4：4的比例，那么吴女士的午餐热量应该约占40%，也就是说450~570千卡既可，但是吴女士的午餐吃了多少呢？
　　我们再将食物输入糖医生饮食记录工具，很快得出原来是800千卡，明显热量高了。
　　2、搭配不合理——少吃主食多吃菜不代表多吃高油高盐的＂菜＂
　　主食：
　　熟米饭2两，也就是米饭100克，那么折合成生的大米才50克（1两）左右，明显碳水化合物摄入不足。医生通常建议糖尿病患者一餐吃2两米饭，是指2两生米（图左边）煮熟的米饭，不是2两熟米饭（图右边）。根据自身实际情况也可以调整为杂粮米饭。
　　左边是生米，右边是米饭，医生说吃2两米饭是指左边的2两生米。然后做成米饭吃，明白了吗？
　　那吴女士碳水化合物类食物吃的量不够，主食吃不够当然就拿配菜来凑了。那么三大营养物质的摄入量就必然向蛋白类食物和油脂类食品倾斜，如图糖医生的饮食记录工具的分析的吴女士的午餐饮食占比。
　　配菜荤素搭配不合理，高油高盐：
　　鲳鱼肉嫩肥美，低脂高蛋白，有丰富的不饱和脂肪酸、钙、镁、磷、硒等有益健康的营养素，对降低胆固醇、预防和保护心血管病有积极作用。
　　韭黄炒蛋：是一道蛋白质与维生素组合较完美的菜肴，韭黄有丰富的维生素A原、维生素B2、维生素C、甙类等，在冬季有驱寒、增强体力食疗作用。
　　腊肉炒荷兰豆：味道醇香，肥瘦相间，瘦不塞牙，肥不腻口，又下饭。
　　豆腐蚬子汤：味道清淡且鲜美，撘烧鲳鱼、炒腊肉这类菜肴非常解腻。
　　但从图片上，烧鲳鱼明显油、酱油、盐的量过高。再配上腊肉炒荷兰豆，这高盐腌制的肉制品，还有胡萝卜韭黄炒蛋，花蛤豆腐汤，明显发现李女士的饮食偏油偏盐，喜荤食，蛋白质食物吃过多，蔬菜量吃不够。
　　高油、高盐的饮食增加高血脂、高血压等慢病的发生。高盐促进葡萄糖在体内的吸收速度引起血糖波动和血压异常。高油高蛋白饮食使血糖升高缓慢，但易在餐后3~4小时达到高峰值，且不易恢复到正常范围，损伤血管。高蛋白饮食增加肾脏代谢负担，对健康不利，较合理的糖尿病人三大营养占比应该是碳水化合物占50~60%，脂肪＜30%，蛋白质占15~20%。
　　吴女士告诉我，她以为＂少吃主食，多吃菜＂就是合理的控糖饮食，多吃菜不代表多吃高脂高盐的＂菜＂。吴女士的午餐菜肴明显安排的不够科学，对于吴女士血糖异常的情况，如果一直保持该模式的饮食方式，可能会有加重病情的风险。糖前期或新诊糖尿病人如有科学的饮食和运动干预，是可以及时控制病情的发生、发展，恢复健康人生活。二、怎么搭配，血糖更稳定？​
　　1、碳水化合物：占比50%~60%，折合食物约是近半斤粮食，1斤蔬菜，2两水果。中餐的主食约定量2两左右生米或其他等量谷物，如有吃土豆、山药、红薯、南瓜、莲藕等淀粉高的食物，米饭少吃几口，蔬菜一餐也要吃到半斤或四两，才能满足身体对碳水的需求，碳水升糖也给大脑供能避免低血糖。
　　2、蛋白质：占15%~20%，一天可以有4份蛋白质食物，比如1杯牛奶，1两半~2两的瘦肉，2两的海产品，合理安排在三餐中，就很好避免蛋白摄入过多增加代谢负担。有些动物食品油脂高，可以适当使用豆腐、腐竹、豆干等高蛋白的素食，减少油脂的摄入，做到植物蛋白和动物蛋白合理搭配，提高吸收率，有稳定血糖。蛋白类食物吃的够保护身体健康，吃不够降低免疫力，吃太多增加代谢负担。
　　3、油脂：每人每餐做菜的食用油总量控制住了，油脂不怎么会超量。
　　合理三大营养素搭配，既可以吃饱、吃好、又能吃到肉，吃到鱼，吃够蔬菜​，还减少血糖波动，减少血糖损伤，一举数得。
　　咱们稍微调整下：​
　　1、主食要吃够，2两生米做的饭，不是2两熟米饭，根据自身实际情况也可以调整为杂粮米饭。
　　2、烧鲳鱼，鲳鱼本身味道就鲜美，可以加点葱姜调味菜，清蒸，降低油脂摄入。
　　3、荷兰豆炒腊肉，可以把腊肉换成里脊肉，里脊肉高蛋白低油脂比起腌制的腊肉更适合糖友吃，里脊肉炒荷兰豆也是不错的选择，
　　4、当然如果午餐有吃韭黄炒蛋，就不建议在吃荷兰豆炒腊肉了，可以再来一盘清炒时蔬，就很好了。
　　您餐后血糖高的时候如何分析饮食呢？如需专业营养师给您分析，配合理食谱可以跟我们联系。
　　本文作者：营养师郭碧丹