脱髓鞘性脑病是一种什么病？脱髓鞘性脑病患者该如何康复护理？

　　昨天有一位患者的家属问了一个问题，在里面提及到了脫髓鞘疾病，今天就这个＂脱髓鞘脑病＂来做一个简单的科普，让大家可以更加清楚的了解这个疾病。
　　脱髓鞘性脑病是一种什么疾病？
　　脱髓鞘脑病大致来说就是一种由感染、疫苗接种、药物或自身抗原触发的自身免疫性疾病，这个病的病因以及发病机制现在的医学还不是很清楚，但是大多数的学者认为可能是由于感染或某种致病的因素作用而缠上的一种自身免疫反应所导致的疾病。
　　脱髓鞘脑病是属于免疫性的脑白质损害疾病，病期不一，症状也不一样，在早期的时候患者由于发病的症状比较轻微，不明显，所以大多容易被忽略掉。临床症状上来说，就是偶尔会有头痛或者头晕，视力异常或者有一些脑部不舒服或者轻微的局域性麻木、肌无力的情况出现。
　　这个病如果治疗不当的话，容易复发以及引起迟发神经再度损害的情况发生，严重的可能会侵犯整个中枢导致神经功能损害，发生痉挛性瘫痪而危及到生命。
　　早期的疾病治疗大多是以激素及营养疗法为主，但疗效难以巩固，而且副作用会导致机体免疫力低下，容易发生病毒感染和炎症感染。因此，这个病的病情也容易复发，复发会使神经再度受损，导致症状进一步加重。若得不到正确的治疗，受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，甚至导致痴呆或瘫痪。因此后期的康复护理是非常重要的。那么，脱髓鞘性脑病到底该如何康复护理呢？大致要从如下几个方面来着手。
　　脱髓鞘性脑病患者该如何康复护理？
　　第一、在早期给患者的患侧上下肢进行一些轻柔而有节律的按摩，使患侧肌肉可以得到放松，这样可以减轻发生痉挛性收缩而妨碍活动。按摩时的力度要适度，太轻的话刺激不到肌肉，太重的话可能会让人不舒服，所以尽量能够控制好力度。
　　第二、在病情稳定之后要给患者做一些被动运动。大致的方法就是按照关节活动来进行一些屈伸的被动运动，注意在运动时的幅度要保持从小到大，从健康侧到患侧，从大关节依次到小关节的这样一个运动原则来着手。要注意各个方向的活动度，但是也要注意力度和强度，不能太粗暴，关节活动还是要特别注意的。不能急躁。
　　第三、一般来说，脱髓鞘性脑病患者都有一些平衡障碍，这个是非常容易影响日常功能活动的，所以，坚持平衡的康复训练对于本身 有平衡障碍的患者来说还是挺重要的。一般将训练分为四个步骤：
　　坐姿位的平衡训练
　　坐姿位平衡训练，看名字就知道坐位的平衡练习，可以对着镜子练习，从有依靠的坐再到没有依靠可以自己坐，从坐在靠背椅子上到没有靠背椅子上，主要就是要练习前后左右改变重心时如何能够保持平衡，可以加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习。后续要进阶到可以在坐位做上肢和躯干的各种动作，并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡。
　　站立位的平衡训练
　　站位如果很难平衡的话，可以先借助一些扶靠的地方保持站立，然后慢慢练习，再慢慢从需要扶靠到可以不需要任何扶靠就可以站立。在站立位要尝试不借助外力可以去触摸不同的物品，当然，也要多练习重心的前后左右转移，要提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力，训练其动态平衡；站立的地面可从平到不平，还可让患者在海绵垫上站立。
　　从坐姿位起立到站位的平衡练习
　　要慢慢练习到从坐位到起立再到站位，可以先从有依靠的辅助开始，到慢慢摆脱辅助，自己独立可以完成坐到站，注意站立时上下肢要同时负重，反复感受双腿支撑坐站的感觉，可先在高凳上慢慢过渡到低凳坐站，保持在坐下时不要有跌落姿势。
　　步行平衡练习
　　这个就是训练走路的稳定性了。一开始可靠墙做向前后左右的移动，再练习沿直线或在较窄的平衡木上行走，并慢慢过渡到练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍。在这些训练中要特别注意间断休息一下，不要让身体过度疲劳，使得肌力下降。另外在训练过程中，家属也要注意对患者的保护，以免摔倒。
　　第四、鼓励患者独立完成一些生活的自理，可以在一些必要的时候提供一些辅助帮助。
　　进食方面：要注意保证饮食的软硬度或稀稠度，要适合患者咀嚼和吞咽；尽可能坐在椅子上或者半坐位就餐；提供患者吸管、勺子来就餐；
　　穿衣方面：衣服尽量简单一点，拉链的宽松的最好，裤子就最好是松紧带的，鞋子最好是不用系鞋带的，直接一脚蹬的鞋子最好。
　　卫生方面：鼓励患者自己刷牙洗脸，如果实在不肯或者做不到，可以用棉棒沾点盐水来清洁，要勤帮患者修剪指甲，洗澡的时候一定要有人陪护，小心摔倒。
　　上洗手间：洗手间以及门上要有一些明显的标记，可以强化患者的记忆，让其认识标记，每天在固定时间引导患者去按时上洗手间。
　　第五、由于这个病一般发病急，病情进展快，恢复的时间也比较长，而且可能会有行动受限的症状，患者容易有一些焦虑甚至放弃，绝望的心理出现，因此，心理方面的问题还是需要注意，要给患者信心，多跟患者沟通交流，要有信心可以治愈，让患者有信心有治愈的希望，在治疗的时候也更愿意配合。
　　最后，就是饮食方面，要多吃一些高维生素、高蛋白，容易消化的食物，要保证患者机体摄入到足够的营养，能够维持机体的酸碱平衡。#青云计划# #脱髓鞘# #脑病# #清风计划# #心脑血管#