多囊患者减重，真的难于上青天吗？

　　三甲天团
　　史颖莉
　　复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师
　　调整生活方式、减轻体重是多囊卵巢综合征（PCOS）患者一辈子需要坚持的干预措施。
　　然而，在实际就医过程中，由于就诊时间有限，或临床医生本身营养知识的匮乏，患者能够从医生那里得到的医嘱大多数简洁到两个字：
　　＂减重＂
　　尽管付诸时间、精力和财力，多数患者仍难以达到理想的体重。
　　究竟该如何轻松减重呢？
　　评估体重，设定目标
　　对多囊卵巢综合征患者来说，在确定饮食减重计划之前，设定一个目标十分重要。
　　一般建议将初始体重减轻目标设定为
　　体重的5%～7%较为现实。
　　我们首先要评估自己的体重指数（BMI）和腰围，了解肥胖程度，BMI=体重（千克）÷身高（米）2。
　　如果您的BMI≥25千克/米2或腰围＞80厘米，请注意，您的减重之旅必须马上开始。
　　因为对于超重（BMI≥23千克/米2）和肥胖（BMI≥25千克/米2）的多囊卵巢综合征患者，即使轻度的体重减轻（5%～10%）也可能恢复正常的排卵性月经周期，提高妊娠率，并能降低代谢风险。
　　分析饮食，减少摄入
　　其实，导致肥胖的原因无外乎摄入的热量大于消耗的，饮食调理的措施即为减少热量摄入总量。
　　24小时膳食回顾
　　减重目标确定之后，建议多囊卵巢综合征患者对自己的平日饮食作一简要分析。
　　由此来确定平日常吃食物和饮料的热量摄入，以帮助计算出每日实际的热量摄入，了解造成体重增加的原因。
　　正常成年人维持1千克体重需要约22千卡的能量。
　　因此，对于体重为50千克的女性，其预期的能量消耗约为1100千卡/天。±20%的体重差异可使能量需求高至1320千卡/天或低至880千卡/天。
　　了解减重过程
　　减重初始阶段，如平均每天减少500千卡能量摄入，每周体重可减轻约0.5千克。
　　然而，体重减轻3～6个月后会出现能量消耗适应，从而减缓了体重的持续减轻。所以说减重，尤其是持续减重，实在是一项巨大工程。
　　食物分类，科学减重
　　碳水化合物
　　人体摄入的碳水化合物的类型及数量对健康有重要影响，目前建议根据血糖生成指数（GI）对碳水化合物进行分类。
　　通常用以下数值来界定某特定食物的GI：
　　低GI
　　≤55
　　中GI
　　56～69
　　高GI
　　≥70
　　一般而言，富含碳水化合物而纤维含量低的食物GI值较高，如土豆、精制谷物制品及许多含糖饮料；而全谷物、水果及蔬菜的纤维含量高，因而GI值较低。
　　脂　肪
　　摄入脂肪的种类可能比脂肪摄入总量更加重要。
　　避免摄入固体人造黄油，减少摄入烘烤食品和油炸快餐，以减少反式脂肪酸的摄入；当烹调、涂抹（面包等）或其他方面需使用脂肪时，推荐使用含大量单不饱和脂肪酸和/或多不饱和脂肪酸的油类，特别是含n-3系多不饱和脂肪酸的油类，如芥花籽油、橄榄油和大豆油；适量食用坚果类和种子类食物。
　　蛋白质
　　建议多囊卵巢综合征患者选择多种高蛋白食物，包括鱼类、瘦肉、蛋类、豆类、大豆制品、奶以及不加盐的坚果，避免摄入含有不健康脂肪的蛋白质（如红肉）。
　　由于同一营养素存在于很多不同的食物中，每一种食物都有其特性。
　　所以多囊卵巢综合征患者在制定饮食计划时，可根据自己的偏好来选择饮食，制定出多样化搭配的饮食结构。
　　关于饮食搭配，有很多分类，包括限制热量膳食、低脂膳食、低碳水化合物膳食、高蛋白膳食和分量控制膳食，尚不清楚何种膳食模式对多囊卵巢综合征人群最佳，目前建议多囊卵巢综合征患者采用限制热量膳食模式。
　　即规划膳食需要先规定热量摄入量，然后根据自己的喜好，均衡选择食物满足该摄入量。
　　|本文首发：家庭用药杂志