牛奶能降低心血管死亡风险？多国入选14万人的研究告诉您真相

　　不知道大家是否还记得曾经广为流传的一句广告语——每天一斤奶，强壮中国人。这句广告语不仅推动了牛奶产业，还让牛奶成为千家万户餐桌上的必需品。牛奶是一种影响丰富，老少咸宜的食品。而喝牛奶甚至成为了年轻、时尚以及健康的代名词。 人们对于牛奶最直接的印象就是富含蛋白质和钙质，而这两种物质是人体生长发育必不可少的。19世纪60年代，日本明治维新开始，明治天皇学习西方饮食文化，带头喝牛奶，使得日本人的平均身高增加了14cm。
　　其实，人类食用奶类的历史可以追溯到公元前9000年，也可能更早，因为那时没有消毒观念和技术，当时人类可以直接从动物的奶嘴中饮用奶类。更有趣的是，虽然牛奶是目前最主要的奶类饮品，但人类最早饮用的奶类是羊奶（哎～想想就觉得膻气）。早在公元前9000年，伊拉克和罗纳尼亚的当地人开始驯养绵羊，但当时养羊的主要目的是吃肉，而并非喝奶。而直到公元前2000年，人类才开始食用牛奶。
　　绵羊
　　奶牛
　　当时的奶类是很难储存的，因此人们通过各种办法将其制作成各种奶制品，比如奶酪、黄油、酸奶等。
　　奶酪
　　黄油
　　酸奶
　　对于中亚地区的居民来说，马奶似乎更加流行，当地人们通过饮用马奶来获取维生素C，以降低坏血病发生率。
　　随着人类文明的发展和科学技术的进步，19世纪60年代，路易斯・巴斯德发明的 巴氏灭菌法为奶类行业带来了空前的推动和发展。这种方法能有效杀灭牛奶中的致病菌（如引起霍乱、脊髓灰质炎、炭疽、猩红热、结核及肉毒毒素的致病菌），但不损害其营养物质，极大地提高了牛奶食用的安全性。记得前段时间，我曾阅读一篇病例，一位中东妇女因乳腺肿胀到当地医院救治，医生对其乳腺进行切开引流，并留取分泌物进行培养，发现了布鲁氏菌 （这是一种多存在于牛、羊中的细菌，这种细菌可通过牲畜的排泄物传染给人，感染此菌所导致的病叫布鲁氏菌病，这是一种很严重的传染病）。医生追问患者是否近期接触过牛羊，这位患者说自己近期曾经喝过生牛奶。可想而知，巴氏灭菌法简直救了全世界人民的命了。
　　牛奶在20世纪40年代在美国普及程度达到顶峰。当时美国人均牛奶消费量达45加仑/年（1加仑约合3.8升），平均每天近500ml。当然，随着奶制品的种类、包装及食用方法越来越丰富，不仅是外国人，咱们本国人对牛奶及相关制品的依赖度也越来越高。
　　法国微生物学家路易斯·巴斯德
　　奶片
　　巧克力奶
　　牛奶配麦片
　　上文咱们大概聊了一下奶类的发展史，也聊了一下奶类对人体健康的重要作用。那么奶类对心脏有没有好处呢？我们先看一下膳食营养指南推荐的健康膳食结构图。膳食指南建议每天饮用适量低脂奶 ，而不是全脂奶。
　　推荐的健康膳食结构图
　　为什么会有这个结论呢？因为乳制品是饱和脂肪酸的主要来源，饱和脂肪酸被认为对血脂产生不利影响，会增加心血管疾病和死亡率。因为指南得出了上述结论。那么这个结论是否站得住脚呢？我们需要用数据来说话。
　　2018年，医学顶级杂志《柳叶刀》发表了一篇多国家参与的大型队列研究，其中包括全球21个国家的近14万人，年龄在35～70岁，研究随访超过15年。研究中奶制品摄入剂量按份计算，1份约等于1杯牛奶或酸奶（244g）、1片奶酪（15g）或1匙黄油（5g）。
　　研究发现，每日食用＞2份的奶制品者，较不食用者总体死亡率下降17%，心血管死亡率下降23%，主要心血管疾病和卒中发生率分别下降22%和34%。其中牛奶和酸奶能降低上述风险，奶酪和黄油与降低上述风险无关。同时，研究还发现全脂奶制品和低脂奶制品均具有降低上述风险的作用。但奶制品食用并未降低心肌梗死发生风险。
　　那么这些对我们有什么启示呢？
　　首先，适量摄入奶制品确实有利于身体健康，特别是牛奶和酸奶，奶酪和黄油还是尽量少吃。
　　其次，奶制品不用刻意追求低脂，因为奶制品成分复杂，其中还包含多种不饱和脂肪酸，因为不能以一种成分片面决定全脂奶制品的好坏。
　　再次，我国目前还属于发展中国家，但心脑血管疾病发病率高，可通过适量摄入奶制品辅助降低此类疾病发病率和患病率。
　　最后，该研究未发现奶制品可降低心肌梗死发生率，可能与奶制品未能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平相关。
　　总之，这项研究使我深刻感受到这句广告词的含义和分量——每天1斤奶，强壮中国人。
　　参考文献
　　1. Wolf A, et al. A short history of beverages and how our body treats them. Obes Rev. 2008 Mar;9(2):151-64.
　　2. Dehghan M, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2288-2297.