16张GIF动图全解帕金森病脑起搏器手术

　　《中国帕金森病治疗指南》中明确提出，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗的理念，同时强调了＂早诊断、早治疗＂的用药原则。全面综合治疗包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的基本治疗手段，脑起搏器手术治疗则是在病程中特定的时间窗对药物治疗的重要的有效的补充。
　　下面我们用16张GIF图来表现一位帕金森病患者的DBS手术全程。
　　↑↑↑术前评估与讨论（这一步很重要，帕金森病患者术后效果好不好，需要一系列的症状检查、预后评估、美多芭冲击试验、术前身体检查、术前讨论等，每一步都关系着术后效果，缺一不可）
　　↑↑↑术前核磁扫描（该患者适合手术，通过影像采集到头颅内部结构信息）
　　↑↑↑立体定向头架准备（用来确定放入电极的位置）
　　↑↑↑安装头架
　　↑↑↑术中定位（将核磁共振采集到的坐标信息导入计算机工作站，并利用手术计划系统计算得到脑深部目标靶点的立体坐标）
　　↑↑↑电极准备
　　↑↑↑植入电极（根据前面的定位找准刺激部位后，在头颅上开两个一分币大小的小孔，把电极放进脑部指定位置。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。）
　　↑↑↑术中测试（我们可以看出测试前后，帕金森患者的手部动作有明显改善）
　　↑↑↑植入电池（该帕金森患者术中测试效果明显，在患者锁骨下方区域切一小口埋入神经刺激器，再经皮下通过导线把神经刺激器与电极连起来。这个环节全身麻醉，此过程不会感觉到任何疼痛）
　　↑↑↑手术过程
　　↑↑↑缝合伤口，手术完成关于 帕金森病＂脑起搏器＂
　　1987年，法国医生Benabid教授开创了脑深部电刺激术，俗称＂脑起搏器＂（DBS），它的出现降低了帕金森病外科治疗的风险，也是目前帕金森病人采用比较广泛的治疗方式之一。
　　治疗原理
　　通过脑部相关神经核团的电刺激，能调节脑功能，使其恢复平衡，这便是DBS治疗帕金森病的原理。
　　系统结构
　　DBS系统由两根电极、一个刺激器和一个程控仪构成。将两根直径为1.3毫米、比火柴棒还细的电极，精准植入到丘脑底核或内侧苍白球团等帕金森病相关脑神经核团；电极的另一端通过延伸导线与一个火柴盒大小的刺激器相连。延伸导线和刺激器被植入皮下，刺激器位于锁骨下方的皮下囊袋中。医生通过程控仪控制刺激器，便能实现对脑内电极电刺激的调控。
　　＂脑起搏器＂有哪些优势？
　　DBS与脑损毁术相比
　　与早期帕金森病的脑损毁术相比，DBS治疗有诸多无可比拟的优势：创伤更小，治疗可逆（损毁术是不可逆的），电刺激强度、刺激时间等可调节、控制，可实现24小时持续刺激。
　　DBS与药物相比
　　左旋多巴等药物有1.5小时左右的半衰期，血药浓度的波动会引起症状的相应波动，随着所服用药物剂量的增加，有时还会引起异动和开关现象等不良反应。
　　相比药物服用，DBS拥有持续不间断刺激、疗效持久、控制异动和运动波动症状效果好等优势，可使左旋多巴的用药量明显下降，从而使帕金森病患者的生活质量大幅度提高。
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