拔甲术嵌甲矫治甲床肿瘤指甲周边感染
拔甲术常配合嵌甲根治术,管型甲矫正术,甲床活检,甲沟炎切开引流等。
适用于需要暴露甲床和甲母质等情况:感染,肿瘤,矫治等。
手术前评估,周围血管神经病变及糖尿病等要格外注意。暂停吸烟与喝酒等。
局部准备。如术中修甲板可以术前温水泡10分钟。又厚又硬的甲板可变软,容易操作。如指甲清洁度差,可碘伏浸泡。
手术麻醉:利多卡因,不能加肾上腺素。直接选罗哌卡因作为局麻药。常用指根神经阻滞麻醉:指根背部一侧进针,碰到指骨后回退少许,确认回抽无血后注入麻药1毫升,然后贴指骨向掌侧推进,重复。如推麻药时阻力明显,将针回退少许,调整方向后再推麻药。一侧完成后完成对侧。约等10分钟,麻醉好。宽橡胶带止血。
全甲撕脱。钝性分离甲皱襞与甲板,分离甲板与甲床。止血钳夹住甲板缘背侧翻转撕脱。部分甲板撕脱。
包扎:涂抗生素软膏加油纱,无菌纱布,橡胶手套剪成⭕️加压包扎。术后注意换药挤压甲皱襞下无效腔的积血。防止血肿感染。口服抗生素或术前3天每日碘伏浸泡。避免包扎过紧疼痛,抬高患肢减少术后疼痛等。
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