6类常用降压药优缺点对比

　　1.普利类降压药
　　血管紧张素转换酶抑制剂简称ACEI，即人们常说的普利类的降压药。
　　它是通过抑制循环和组织中的血管紧张素酶，同时抑制激肽酶使其降解减少，从而达到降压作用。其降压起效缓慢，作用逐渐增强，三周左右发挥到最大作用。它除了有降压作用，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。这类降压药，最适合伴有心梗、心衰、糖尿病的患者服用。这类降压药有很多种，药理作用是一样的，医生会根据患者的不同情况而选择的。
　　2.沙坦类降压药
　　沙坦类的降压药物，它属于血管紧张素二受体拮抗剂，代表性药物有缬沙坦、氯沙坦等，这类药物是冠心病、心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药，它不但可以减少蛋白尿，预防肾损害，同时还有助于预防左室重构，是目前在临床当中应用非常广泛的降压药物。除了可以降低血压之外，还有助于预防病情进展的作用，所以它是一个非常不错的降压类药物。这类药物比较适合于有糖尿病或者有肾损害的患者服用，尤其适合2型糖尿病患者，像沙坦类降压药物当中的氯沙坦，比较适合高尿酸血症的患者，它不但可以降压，还有助于降低血清尿酸水平。
　　3.洛尔类降压药
　　洛尔类降压药物属于β受体阻滞剂，为一线的降压药物。代表性药物有普萘洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，美托洛尔等。目前在临床上使用最为广泛的为美托洛尔和比索洛尔。这类药物相对而言降压效果比较弱，在临床上主要是用于减慢心率，减少心肌耗氧量，预防心肌缺血的发生，同时还可以预防左室重构，为冠心病、心绞痛、心力衰竭患者的二级预防用药。
　　4地平类降压药
　　地平类降压药应该就是专业上的钙拮抗剂，或者叫CCB类降压药。主要是通过抑制钙离子的内流，从而抑制了血管的收缩，起到扩张血管、降低血压的作用。地平类降压药的优点是使用比较广泛，降压作用非常显著，比如像硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等。都是长效制剂，可以用于平稳控制血压。这类药物有两个小缺点：
　　第一、因为扩张血管，会导致下肢血管的扩张，引起脚踝部位的水肿，这是比较突出的类效应，也就是所有的地平类药物都可能会出现脚踝水肿。
　　第二、仅仅具有非常优良的降压作用，当然个别还可以用于冠心病的类型，因为对于冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛也有疗效，但是往往没有其他的获益，而其他的降压药，像ACEI类药物，比如普利类还有肾保护、抑制心肌重构的作用，还适合糖尿病患者等。
　　因此，地平类降压药有优势，也有几个小缺点。
　　5.利尿剂
　　优点：
　　1. 降压作用缓和，适用于轻中度高血压患者，老年人使用比较安全；
　　2. 可以增加普利类和沙坦类降压药的降压效果；
　　3. 高血压合并水肿、心衰患者疗效较好；
　　缺点：
　　1. 降压作用较弱；
　　2. 氢氯噻嗪类长期用药会导致电解质紊乱，如低血钠、低血钾、高血钙；螺内酯长期服用有高血钾风险；
　　3. 对血糖、血脂、血尿酸有不利影响，高血压合并痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用。
　　6.特拉唑嗪
　　优点：
　　1.降压作用比较强；
　　2.对血糖、血脂没有影响，甚至还有改善作用；
　　3.对前列腺增生有治疗作用。
　　缺点：
　　1.降压作用太强可反射性引起心率增快，个别患者会发生心绞痛；
　　2.体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。