中老年人高发骨质疏松脊柱外科杨希重主任医师提醒科学预防很重要

　　近期一则掰手腕导致骨折的新闻引起广泛关注和讨论，＂骨质疏松＂也再次引起大家的重视。骨质疏松是一种严重威胁人们尤其是老年人健康的常见病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。
　　海慈医疗集团骨伤诊疗中心主任、脊柱外科主任杨希重主任医师介绍，骨质疏松是一种全身性的骨量降低、骨组织微结构退化的疾病，骨脆性增加，极易造成骨折，多发生于中老年人，尤其是绝经后女性，日常活动中，轻微的外伤，甚至稍微用力的动作就会造成骨折，尤其是胸腰椎骨折、髋部、前臂更为多见。骨折后需要承担较大的经济压力和时间成本，提前做好骨质疏松的预防尤为重要。
　　骨质疏松相关因素
　　1、骨吸收因素
　　活性维生素D缺乏和甲状旁腺素增高，导致肠钙吸收减少，骨转换率加速导致骨丢失。女性更年期雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。细胞因子表达紊乱，而护骨素减少，导致破骨细胞活性增强。
　　2、骨形成因素
　　青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。性成熟障碍导致PBM降低，成年后发生骨质疏松可能性增加，发病年龄提前。所以我们说，骨质疏松不仅仅是老年人的＂专项＂，而老年性骨质疏松的重要发病原因骨重建功能衰退。
　　3、骨质量下降
　　骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤积累、骨矿物质与骨基质的理化和生物学特性等，骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。
　　4、不良生活方式和生活环境
　　骨质疏松和骨质疏松性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等，蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性骨质疏松的重要原因。
　　骨质疏松的防治措施
　　1、补充适量钙质：每个年龄段的人群都要注意钙的摄入量，多途径、多吃含钙食物来补钙。牛奶、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子。
　　2、摄入充足蛋白质：人到中老年需保证摄入满足机体营养需要的蛋白质，蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用，摄入充足的食物蛋白可对预防骨质疏松有一定帮助。
　　3、保持良好生活习惯：预防骨质疏松要戒酒限酒，烟草和酒精中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。
　　4、参加适当的体育锻炼：适当的锻炼可增强骨质的强度，从很大程度上防止骨质疏松的发生。
　　5、适量摄入维生素D：比如通过增加日晒的方式，日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D，从而促进钙质吸收。
　　专家提醒，   以上措施需要长期坚持才能有效，但部分已经发生严重骨质疏松的患者仅仅服用碳酸钙片、维生素滴剂等药物是不够的，对于49-55岁的人群尤其是刚绝经的女性或者65岁以上的老年人，可以到脊柱外科骨质疏松门诊进行骨密度测定，针对性治疗。经专业医师鉴定后，可进行医保报销。对骨质疏松症合并已有骨折的病人，在手术或者治疗同时，更要注意预防再骨折。
　　老年人如突然出现腰背部酸痛不适等症状，应及时就诊，及早发现骨折，及早接受治疗。目前针对这类骨折，一般采取创伤较小、术后恢复相对较快的微创手术治疗方案，手术创伤小，恢复快，保障术后生活质量。