看舌头下药治胃病对症很重要

　　案例回顾：
　　昨天马先生复诊，一伸舌头，我问到，昨天喝多少啊？马先生笑着说到，这你都能看出来，没喝多少。
　　他媳妇在旁边说到，你咋又偷喝了，我都不知道。
　　中医治病重视整体性，而整体中又有局部，局部中又有整体，如我们身体的很多局部都是身体的缩影，这叫全息图，如眼睛能包括人体的整体，双手、鼻子、耳朵、肚脐等，单看这些局部就能了解全身的状态。
　　中医看病讲究望闻问切，舌诊就是望诊的一部分，望舌在整个四诊里特别重要，给医者提供了主要的诊断依据。
　　我们常说的一句话就是舍脉从证，这句话是说有时候脉和证有时候是不同步的，脉象有可能是不准确的，而舌诊从来没有这个现象。
　　在门诊上通过望舌能发现很多问题，特别是胃病人群，通过看舌头能反应出胃的消化功能和胃里的虚实状况。
　　仅就胃病来说，通过望舌能知道你能不能吃饭，能吃多少，昨天有没有喝酒，身体是不是吸烟喝酒的体质等等，今天我们来通过望舌来分别的治疗胃病。
　　我们先来看看正常人的舌头是什么样的，每个人的体质不同，舌头也稍有不同。
　　这样的舌头基本是正常的。看舌有几个要点，先看舌苔，正常人都有舌苔，正常的舌苔是薄白苔，其标准是通过舌苔能清晰的看到舌下面的肌肉。在看舌质，正常的舌质是淡红色，舌体不大也不小，和身材相匹配。
　　正常舌
　　舌头是人体的一个缩影，舌尖为头首，舌根为下部。
　　舌诊全息图
　　舌诊在胃病的鉴别要点
　　一、脾虚胖大舌
　　这类舌是典型的脾虚舌，舌苔是正常的，食欲没问题，能吃，舌质的颜色是淡的，说明阳虚。
　　舌体胖大，周边有齿痕，这是脾虚的重要诊断依据，胃是负责接收食物，脾的功能是运化，运化包括两个方面，一个就是胃肠动力，一个就是运化水液，脾虚后，胃肠蠕动无力，就会出现腹胀。
　　典型症状：吃饭很好，食后腹胀。
　　药物：人参健脾丸
　　脾虚胖大舌
　　二、脾虚肝旺舌
　　这个舌重点看舌尖部位，舌尖部位明显的红，这是心肝之火，除了胃不好外，还多伴有睡眠不好。
　　这类人群食欲也没问题，其典型症状是口苦，胃病的发生多和情绪有关。
　　典型症状：口苦 生气后胃病加重
　　药物：丹栀逍遥丸（又称加味逍遥丸）
　　脾虚肝旺舌
　　三、胃内寒湿舌
　　这个舌有两个要点，一个是舌苔很厚，白腻苔，门诊上很多比这严重的舌苔，后腻苔一般人看了会受不了，太难看了，我选择了这一张相对有代表性的，舌苔是最真实的反应胃内储存状态的，舌苔厚就说明胃的排空能力差，胃内很多不消化的食物。
　　另一个要点是舌体有齿痕，这是说明他身体是个湿气很重的体质，长期的脾虚造成的。
　　典型症状：恶心呕吐 食欲减退 腹胀腹泻 大便不正常
　　药物：藿香正气水
　　寒湿性舌
　　四、胃内湿热舌
　　这个舌的重点，舌苔的颜色是黄色，黄为热，除了黄外，你还会发现舌苔虽然很厚，还很干，是湿热的特点。舌质也是红的，这类人群多是烟酒过度之人。
　　虽然舌苔很厚，但食欲很好，因为他有胃火，胃火的特点是消谷善饥，消化的快，容易饥饿，就像你胃内有一团燃烧的火一样，需要很多燃料。
　　因为他的舌苔厚，味蕾就不敏感了，这类患者很喜欢吃味重的，香的、辣的、咸的食物。
　　典型症状：口臭 、口腔异味、食欲大，便秘
　　药物：黄连清胃丸
　　湿热舌
　　五、舌裂舌
　　这个舌头重点就是舌裂，舌头上有很多裂痕，这类情况两种原因，一种是家族遗传，还有一个情况是高烧或产后会出现这种情况。
　　这类人群的体质不是很强壮，治疗也比较麻烦，是一个矛盾体，舌裂就跟河床缺水干裂一样，是阴虚。
　　但是舌质是淡的，正常舌裂舌质应该是红的，这样才相符。舌质淡为阳虚，舌裂为阴虚，是阴阳俱虚的一个体质，胃肯定不会太好，治疗需要根据具体情况而定。
　　六、胃阴虚舌
　　这个舌的重点是舌红无苔，图片有点失真，正常的舌质比这个图片还要红，舌上面是光面，没有舌苔，这叫胃阴虚。
　　这类患者在胃病的发病率占比很小，大概能到5%左右，其治疗非常慢，特别是老年人，如果出现了这种舌，多是胃气衰败的表现。
　　典型症状：身材消瘦 严重口干 便秘 食欲差
　　药物：沙参养胃汤
　　注意：此类患者多是阴虚体质、高烧、大病、久病过后导致胃气大伤后所致，除了药物治疗外，还要注意饮食，这类患者适合铁皮石斛。在饮食上要少食欲辛辣刺激的、容易上火的热性食物。
　　七、肝胃不和舌
　　本舌望诊重点，舌苔很均匀，说明食欲很好，舌体整个偏大是脾虚的表现，舌尖部位明显的发红，这是肝火导致的。
　　这类人群多是老胃病患者，特别性格急躁或者是小心眼，情绪刺激等等，既有各种胃的不舒服，也有情绪问题，特别是胃会因为情绪而加重，最常见的症状就是口干口苦、泛酸烧心。
　　典型症状：口干口苦 泛酸烧心 心烦急躁 胃胀胃满
　　药物：疏肝健胃丸配左金丸
　　八、湿热瘀滞夹杂舌
　　这类患者都是久病老胃病，胃非常敏感，饮食稍微不注意就会出现胃痛胃胀等不适，做胃镜检查多是慢性糜烂性胃炎或者是溃疡，因为久病导致气血瘀滞，至少是个糜烂，这类患者五年十年以上的胃病史望舌重点:
　　1、舌苔白厚腻，说明有寒湿，胃的消化力很弱。
　　2、舌体胖大是脾虚的表现。
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　　3、舌边尖发红，说明是肝火上来了，患者很容易焦虑。
　　4、舌尖部位有黑色的瘀斑，黑痧一样散在的瘀点，久病瘀滞导致的，这种情况多是由糜烂或者溃疡等等。
　　除了胃不好外，这类患者女居多性，还会伴有甲状腺、乳腺等疾病。
　　典型症状：胃酸胃痛胃胀 失眠多梦
　　药物：香砂六君丸配失笑散
　　九、血瘀舌
　　这是我一个男性患者，60岁，胃病多年，除了胃病外，还有心脏病、高血脂、高血糖，声带息肉、胃息肉、结肠息肉、肝囊肿，这是一个典型的痰湿血瘀体质。望舌重点：
　　1、舌苔白腻
　　2、舌体胖大
　　3、舌质暗，而且是全舌都发乌发暗，说明体质就是一个血瘀的体质，或者是久病，这种舌质多和心脑血管、肿瘤有关。
　　典型症状：胃病症状+各种息肉
　　治疗：血府逐瘀汤加减
　　舌诊对胃病的诊断来说举足轻重，能真实的反应胃的虚实寒热，其治疗才能有的放矢，以上仅仅是举几个简单的舌诊供大家参考使用，实际上很多患者不是单纯的一种情况。
　　舌诊对全身诊断也一样重要，后期我有时间了在给大家整理一份通过舌诊看全身体质的问题，会更全面的展示舌诊的重要性。