脱发，米诺地尔能治疗吗？

　　米诺地尔可以说是脱发领域的明星产品，无论是医生还是各种脱发产品，都在宣传米诺地尔。那么米诺地尔是百分之百有用吗？
　　任何一种药物说百分之百有用，这肯定是不符合科学道理的，毕竟也有相关报道发现部分情况出现无效的现象。但是总体上，关于米诺地尔的效果，还是以肯定为主。
　　米诺地尔对于雄脱的效果是经过无数实验和临床证实过的有效药物 。事实上，从米诺地尔被发现有治疗脱发的作用后，关于米诺地尔的研究可谓是汗牛充栋。比如在关于米诺地尔和脱发治疗的综述文章里，我们可以清楚地看到，米诺地尔的效果是十分显著的，可以明显改善脱发情况[1]。
　　相比于对照组（placebo），米诺地尔能够明显改善发量。
　　事实上，米诺地尔已经被美国药监局FDA、CFDA和其他国家批准作为治疗雄脱的药物，在功效性这一点上是不需要担心的。
　　米诺地尔到底是如何被发现的？雄脱又是怎么回事？这里细细道来。
　　一、脱发——当代人的＂难言之隐＂
　　在这个快节奏的时代，健康问题愈发凸显。脱发已经成为继肥胖之后又一广受关注的＂社会性疾病＂。经常看到在各种搞笑视频中调侃求职压力的时候，一个典型动作就是摘下帽子露出＂地中海＂，于是瞬间被录用，毕竟＂秃了也更强了＂这种说法广为流传嘛。
　　事实上，脱发在当前已经成为一个非常值得普遍的现象，根据《中国脱发人群调查》，我国脱发的人群已经高达2.5亿，其中女性占36%，男性高达64%。
　　过去，脱发主要出现在中老年群体中，然而近些年来，脱发呈现了明显的低龄化趋势，脱发人群中，80后和90后竟占据了70%以上！要知道这些人可是当今社会的主力工作人员，很多人正在打拼之中，弱冠之年真的＂无冠＂，而立之年未曾立，却先失去了发髻。
　　脱发是件相当恼火的事情，一觉醒来，枕头上有脱发；梳个头，梳子上留下头发；甚至衣服上也会掉下不少头发，而更为麻烦的是随着脱发的持续，发际线开始后移，头皮逐步裸露出来，于是朋友们也开始调侃了，而周围人也会投来异样的眼光，想想也是令人难过。
　　二、雄脱——脱发的主要因素
　　为什么会脱发呢？
　　不知道大家是否还记得2017年诺贝尔生理或医学奖的内容？获奖内容是＂生物节律＂。人类进化到今天，已经对节律取得了足够的适应，自然也受到了节律相关基因因素的影响。而破坏节律，就需要身体加强休整。但是如果总是破坏节律，而身体来不及修复，于是就造成了脱发的现象。比如不规律的生活，有的是熬夜加班，有的则是熬夜追剧等等。
　　雄脱是常见的脱发类型
　　在脱发中，有一类重要的因素，就是基因的因素 。最典型的就是脂溢性脱发，也就是雄性激素脱发（androgenetic alopecia，AGA俗称雄脱） [2]。在我国男性中患病率约为21.3%，女性患病率约为6%[3]，近些年患病率呈现上升趋势
　　进一步地说，雄脱是由于基因的因素---雄激素受体基因Androgen Receptor (AR) ，AR 基因合成雄激素受体，决定了雄性激素如何发挥作用。雄激素受体会在体内对双氢睾酮和其他雄激素作出适当的反应。AR 基因中R基因上还存在大量的变异，可能也和雄激素发挥作用有关。但是目前对于如何调节AR基因尚不明确。
　　比较明确的机制则是在雄激素转换过程 ，雄激素经过5α还原酶向二氢睾酮转换的过程是雄脱中的重要一环。
　　雄激素在人体的头顶毛囊以及大脑中的一种酶5α-还原酶的催化下生成双氢睾酮DHT[4]。这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，从而影响毛囊的发育，导致毛囊萎缩变小直至坏死，头发变细变软生长周期变短，从而导致头发后继乏力，于是越来越少，甚至头发再也长不出来。
　　有意思的是，雄性激素对毛发的作用随着毛囊所在的部位不同而各异，在阴部、腋窝、胡须部以及胸部雄性激素会导致毛发生长，但是在头皮上，这会导致毛囊逐步缩小。
　　三、米诺地尔如何发挥作用的
　　米诺地尔（minoxidil）化学名为6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物，这是由Pettinger于1973年发现的一种血管扩张药物，曾经是重要的降血压药物，可以用于治疗严重高血压症状，在临床上广泛使用。后来发现可米诺地尔的副作用之一就是容易长毛。然而，这个副作用，对于脱发来说，可是福利。
　　进一步的研究证实，米诺地尔的确具有生发作用。无论是模式动物比如小鼠上的实验，还是临床上的证据，都表明米诺地尔具有强烈的生发作用[5]。
　　那么，米诺地尔究竟是如何发挥作用的呢？
　　在我们的一生中，毛囊并不是一次性地出现，而是有大概十几次左右的生长周期循环，一次正常的循环大概有5-6年期。脂溢性脱发人群就是因为大量毛囊从生长期进入了休止期，再继续发展就是毛囊萎缩，最后导致脱发。
　　而米诺地尔的作用就是改变头发所处周期，或延长头发生长周期 。
　　具体的来说，其机制还是和它最初被发现的治疗高血压的血管扩张有关。
　　米诺地尔在头皮部位依然发挥着血管扩张的作用，不过对于头皮来说，那可就是雪中送炭了，通过促进局部血管的舒张，可激活毛囊、增加毛囊附近血流，恢复了毛囊周围的微循环，进一步刺激毛发生长，阻止头发变细。结果就是整体让生长初期毛囊比例增加，休止期毛囊减少，毛囊大小增加，从而达到生发效果[6]。
　　由于米诺地尔生发效果明显，且已经经过了大量的临床试验，于是米诺地尔顺理成章地成为了治疗脱发的新宠。不过，初期由于是处方药，所以依然需要去医院开药并在医生指导下使用，这也很大程度限制了其应用。在经过了大量的临床验证后，终于在1996年，美国药监局FDA批准首个米诺地尔OTC非处方药物，这极大地方便了广大脱发人群。
　　到现在，市面上的米诺地尔产品主要有液体型的和泡沫型的两大类，相比于液体型，泡沫型在使用时会附着在头皮表面，不会像液体型那样在头皮上流淌，有效成分传递更快，吸收效率更高，并且干爽不黏腻。
　　当然了，最后的最后，还是要建议大家养成健康的作息习惯和保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，同时多吃蔬菜和水果，尤其是富含维生素B的食物，对于头发的生长和维持是非常管用的。
　　参考文献：
　　[1]Messenger A G, Rundegren J. Minoxidil: mechanisms of action on hair growth[J]. British journal of dermatology, 2004, 150(2): 186-194.
　　[2] Trüeb, Ralph M. ＂Molecular mechanisms of androgenetic alopecia.＂ Experimental gerontology 37.8-9 (2002): 981-990.
　　[3] 中国健康促进与教育协会《2016年中国脱发人群调查》
　　[4] Rebora, Alfredo. ＂Pathogenesis of androgenetic alopecia.＂ Journal of the American Academy of Dermatology 50.5 (2004): 777-779.
　　[5] De Villez, Richard L. ＂Topical minoxidil therapy in hereditary androgenetic alopecia.＂ Archives of dermatology 121.2 (1985): 197-202.
　　[6] Messenger, A. G., and J. Rundegren. ＂Minoxidil: mechanisms of action on hair growth.＂ British journal of dermatology 150.2 (2004): 186-194.