吃小龙虾喝啤酒，双腿剧痛除了横纹肌溶解综合征也可能痛风跟着走

　　在很多人看来，夏季美食中的高配置少不了小龙虾加啤酒，但是在有些人而言，也许几只小龙虾加一瓶啤酒就可能走不动路。
　　22岁女大学生小李和室友吃了几只小龙虾，喝了一瓶冰啤酒，谁知道醉酒了。不仅如此，她还出现双侧大腿髋部、胸背部剧痛，伴有全身乏力和呼吸困难的症状。室友将她送到医院，一检查，才发现她患上了＂小龙虾相关横纹肌溶解综合征＂。
　　小龙虾配啤酒是很多人夏天消夜标配横纹肌溶解综合征与小龙虾加啤酒有关
　　横纹肌是人体一种主要的肌肉类型，心脏上的肌肉和骨骼旁边的肌肉都是横纹肌，横纹肌的肌肉细胞溶解后，产生肌红蛋白和肌酸激酶，通过肾脏排出，这些物质个头很大，堵住肾小管，肾脏来不及排出废物，导致肾脏衰竭。心脏的横纹肌细胞溶解，会引发心功能的损伤；肝脏也是排毒器官，血管中的废物过多，导致肝脏功能损伤。
　　横纹肌溶解综合征，是由于挤压、高热、运动、药物、炎症、进食水产品等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。尤其进食鱼虾等，可能24小时发病。
　　横纹肌溶解综合征典型的＂三联征＂是肌痛、乏力和深色尿，主要症状有肌肉痛、乏力、呼吸困难、恶心呕吐、肌肉强直、震颤、触痛、肢体麻木、胸背部疼痛等，严重者有酱油尿、黑色尿。
　　网上关于小龙虾和横纹肌溶解综合征的报道
　　横纹肌溶解综合征的病因分为物理性原因和非物理性原因。物理性原因主要包括挤压与创伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热等；非物理原因主要包括药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病和内分泌及遗传代谢性疾病等。挤压与创伤：地震、塌方、战争、交通事故等灾害引起的以横纹肌溶解为主要表现的挤压综合征，在临床上比较常见；一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、脑血管意外等所致的肢体长期受压；各种肌肉创伤、外伤。运动：剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等，均可导致横纹肌溶解，称为运动性横纹肌溶解症；高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险；高强度训练第1周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。高热：气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解；热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因；劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。肌肉过度运动：肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用＂摇头丸＂等毒品后过度兴奋、持续运动。食物：受污染的小龙虾；有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇毒等常见；急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发生在重度中毒的患者，其中以1605农药最多，甲胺磷次之。药物：大剂量给药；高龄服药；肾脏或肝脏功能不全、糖尿病服药；合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、他汀类、地高辛等药物。感染：病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解；流感病毒A和B感染导致；肺炎球菌和军团菌感染所致的细菌性肺炎导致。电解质紊乱：低钾血症、低磷血症、低钠血症、低钙血症等导致。自身免疫性疾病：多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。
　　小龙虾导致横纹肌综合征的确切原因，目前学术界并没有找到具体的科学解释。吃小龙虾患上的横纹肌溶解综合征，又名为哈夫病，在哈夫港首次发现而得名。吃小龙虾患横纹肌综合征的患者中女性患病率高于男性，中国疾控中心和江苏省疾控中心的调查分析，＂龙虾加工过程及所用加工佐料无关联性。不能排除龙虾在养殖、销售环节食用违禁或非食品用化学物质，尤其养殖环境对龙虾的污染因素。＂
　　哈夫病病理解释和临床表现夏天痛风高发也与小龙虾加啤酒有关
　　小龙虾配啤酒，除了能导致横纹肌综合征外，还可能导致痛风。
　　最近门诊就遇到这样一位黄姓市民，因左脚大脚趾外侧酸疼和双腿半夜剧痛，一瘸一拐的来到经检查他是患上了痛风，尿酸高到787μmol/L，其原因就是小龙虾加啤酒。黄先生平时就是个吃货。前两日在成都的一家龙虾店，三个人吃了两盆小龙虾还每个人喝了四瓶啤酒。当天夜里他就感觉左脚后跟酸疼，起初他还没有在意，可是到了第二天清晨，左脚疼痛未消肿，双腿也疼痛起来，走路都有些困难，黄先生一大早就一瘸一拐地来到医院就诊。
　　很多人吃龙虾都不止一盘
　　原来双腿剧痛除了可能是横纹肌溶解综合征，还可能是痛风。为什么小龙虾加啤酒成为了痛风的绝配呢？
　　痛风是当血液中尿酸水平长期超标，因为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高，尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感会持续几天或几周不等。
　　人体摄入过多嘌呤物质，超过正常代谢水平可能会导致痛风。小龙虾和啤酒恰恰属于高嘌呤的食物和饮品，如果大量食用龙虾的同时，再饮用啤酒，就会加速体内尿酸的形成。小龙虾的诱因：虽然每100g小龙虾的嘌呤含量只在约为60mg，但吃小龙虾的人往往容易吃很多，一次性能摄入大量嘌呤。同时，小龙虾是高蛋白、低脂肪食物，含有丰富的嘌呤核苷酸，而啤酒含有分解嘌呤核苷酸的催化剂维生素B1。龙虾配啤酒，两者中的嘌呤核苷酸和维生素B1发生化学反应，引起机体代谢负担，导致血尿酸增高，使得尿酸盐形成结晶沉积到关节中，带来剧烈的疼痛感，它还会引起炎症和疼痛，诱发痛风。
　　小龙虾嘌呤含量为60mg/100g啤酒的诱因：啤酒本身就是痛风急性发作的重要诱因，按照嘌呤含量分类它仅仅比低嘌呤食物的上限高一点，而不同种类的啤酒中嘌呤含量亦不同，数据表明：谷类酿造的啤酒每100ml含57mg嘌呤，而低嘌呤食物为每100g或100ml嘌呤含量≤50mg，仅高出7mg，而纯清啤酒中的嘌呤含量为100ml/14mg，日常标榜不含酒精的啤酒中嘌呤含量更低，仅含8.1mg嘌呤。然而，啤酒属于饮品，一般一瓶啤酒是600ml，轻松就能下肚，按照100ml普通啤酒含57mg嘌呤来计算，一瓶啤酒下肚总的嘌呤含量就非常高。同时，酒精在体内代谢为乳酸，会抑制尿酸由肾脏排泄。
　　啤酒中的嘌呤和酒精都是痛风诱因
　　预防痛风就需要减少嘌呤的摄入，尽量减少尿酸的生成并增加尿酸的排泄。我们建议在痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量应严格控制在150毫克之内，尽量选用含嘌呤少（每100克食物含嘌呤≤50毫克）的食物；病情缓解后，可适量选用嘌呤含量中等（每100克食物含嘌呤51～150毫克）的食物；应该注意的是无论是在急性发作期或是在病情缓解期这类患者均应避免含嘌呤高（每100克嘌呤含量＞150毫克）的食物。
　　作为一种普通的动物性食物，小龙虾的营养价值和其他的鱼、肉一样，可以提供人体易吸收利用的优质蛋白质，营养价值还是不错的，健康人群偶尔啤酒搭配小龙虾自然是没问题的。没有肥胖、高血脂糖尿病的人，适量吃小龙虾和啤酒，比如小只的小龙虾十只以内，＂大个头＂的小龙虾3～5只，啤酒一瓶以内，都是安全的。
　　健康人群吃小龙虾也不要过量
　　有痛风或高尿酸血症在吃小龙虾时一次量最好控制在50~100g以内，且不能与啤酒搭配。
　　夏季痛风高发，除了小龙虾和啤酒外，还有以下因素可能导致：冰镇果糖饮料：果汁、碳酸饮料、雪糕等都富含果糖，包括奶茶在内的饮料都已经成为新痛风人群的诱因之一。果糖在进入人体后，会加速合成嘌呤，尿酸的生成量也会随之增多，含果糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，高于烈酒。因此高尿酸血症和痛风患者不建议喝这些，包括蜂蜜、甘蔗等富含果糖的食物也要少吃。
　　越来越多的痛风患者诱因都是果糖造成低温的空调：空调温度很低的情况下，关节在受凉、受潮的状态下，皮肤表面温度进一步降低，这样会促使血中尿酸在局部沉积，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态。尿酸和尿酸盐的溶解度下降，钠盐结晶体容易沉积于温度较低的外周组织，从而痛风容易累及暴露的肢体远端的足、手和耳廓等部位。我们建议夏季空调温度尽量保持在26℃左右。
　　空调温度尽量不要低于26℃过度的运动：夏季本来出汗较多，过度的运动会导致大量的汗液被蒸发，而人体没有及时补充水分的话，容易引起血液浓缩，使血尿酸升高；另外还会使得尿量较其他季节减少，尿酸排泄不足，从而引发痛风。所以，运动或出汗后要注意每日分次补充2500ml以上白开水，不要等到渴了再喝水，也不要一次性暴饮过多的水。
　　适度有氧运动后及时补充水分正确食用小龙虾，尽量少配啤酒
　　小龙虾和其他的鱼、肉一样是一种高蛋白低脂肪的食物，含有核黄素等对人体健康有益的元素。但小龙虾并非人人都适合吃。除此之外，有过敏性体质的人如果食用小龙虾，会出现皮疹或腹痛、腹泻等症状，导致哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、痤疮、疖肿，诱发或者加重皮肤疾病。小龙虾还可能导致异种蛋白反应，因此肝炎、高血脂、肾脏病、胃肠炎、痛风病人也不宜多食。此外小龙虾一般用麻辣烹制，内热偏盛体质者不宜多吃，糖尿病、甲亢、便秘、咽喉炎、口腔溃疡的患者要特别谨慎。
　　并不是每个人都适合吃小龙虾
　　吃小龙虾除要警惕横纹肌综合征和痛风外，还要警惕这3种疾病的发生：过敏：小龙虾是一种高蛋白食物，会出现异种蛋白反应，一些特殊人群对异体蛋白特别敏感，大量摄入之后，很容易蓄积在体内，从而产生相应的lgE抗体。lgE抗体存在于人体中的很多部位，比如说鼻、咽喉、气管、皮肤等淋巴细胞当中，如果当过敏原和lgE抗体结合之后产生相关抗原抗体反应，就会导致皮肤风团、喉头水肿、血压降低、休克甚至猝死等症状。此外，小龙虾对过敏体质的人还容易引发过敏性鼻炎、支气管炎、过敏性皮炎、哮喘等。急性肠胃炎：吃了不干净或未煮透的小龙虾很容易得急性肠胃炎。寄生虫疾病：小龙虾的颈、头寄生着多种寄生虫，切忌生吃。
　　大多数人吃小龙虾都会选择＂外食＂，建议选择信誉较好的中大型餐厅，对于大排档、路边小餐馆而言，卫生情况、食品安全难以保证。一般我们建议吃小龙虾还是尽量居家吃，自己煮出来的食物最香。通常来说，吃小龙虾有四点注意：购买需谨慎：购买小龙虾时，尽量选择人工合法养殖场售卖的小龙虾，一般清水养殖的小龙虾重金属含量相对偏低；不要为了贪图便宜购买不明出处的小龙虾，当心潜在危害；小龙虾一旦储存不当很容易导致腐败变质，所以最好现吃现买、一顿吃完，避免剩余。清洗需细致：吃小龙虾卫生至关重要，买回小龙虾之后，建议先放在清水中养1-2天，让其吐净身体中的泥沙和其他杂质。虾体当中的重金属等有害物质大多富集在外壳、内脏和鳃当中，清洗小龙虾，先将鳃、细爪剪掉，然后将虾体背上的黑色肠线抽掉，用小刷子将虾壳刷洗干净。
　　小龙虾清洗要细致自煮煮熟透：烹制前，先在清水中放养小龙虾，使其吐净体内泥沙杂质，并将虾鳃、细爪剪掉、挑掉虾线，刷净虾壳；烹调时，尽量蒸熟煮透，温度一定要达到100℃，并且持续加热20分钟以上使其完全熟透；如果小龙虾是在冰箱中冷藏保存，更要适当延长加热时间，这样才能熟透。烹饪不到位可能存在寄生虫、微生物等食用安全隐患；烹调后，不要用放过生虾的盘碟盛放熟虾。
　　请高温烹饪小龙虾保证每一只都熟透食用需讲究：食用小龙虾时，先去掉虾头，再将虾身从上到下捏一捏，到虾尾部的时候拧一拧，把虾尾去掉；接着将虾壳边上掀开，从左往右去掉虾壳，这样整个的虾肉就剥出来了；最后去掉虾背上的虾线，就可以食用。
　　龙虾真不要配啤酒
　　我们建议，即使您再怎么爱美食，吃小龙虾也应注意＂适量＂，但建议大家偶尔撮一顿、每次少吃点为宜。每周食用最好不超过2次，不要因为过度食用给身体带来负担，这样也可以降低过敏、重金属中毒等食品安全风险，以及患痛风的风险大为降低。
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