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高盐摄入的高血压病人该怎么选择降压药?医生说这两类可作为首选

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  高盐饮食是引起高血压的的重要危险因素之一。虽然我们许多人都知道这一点,但是仍然管不住自己的嘴。WHO推荐每日摄入食盐应该低于6g,而我国居民平均食盐摄入量却远远高于这个数值,达到了10g左右。因此,对于我国高血压患者来说同样也具有中国特色,控制血压的侧重点也与国外有所区别。
  从饮食限制食盐的摄入仍然是控制血压的第一步,可以从以下几点:
  第一,减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油等);
  第二,避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;
  第三,建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用。
  除此之外,还可以适当增加含钾盐较多的食物,如新鲜蔬菜、水果和豆类,肾功能良好的人可以选择富含钾的低钠盐,但注意不要服用含钾的补充剂。
  对于高盐摄入的高血压病人,尤其是盐敏感性高血压可以优先考虑使用以下两类降压药
  1.利尿剂
  利尿剂的降压机理就是通过排钠排水、减少容量使血压降低。用于降压的常用利尿剂为保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂或噻嗪样利尿剂,尤其是对于每日盐摄入>12g的高血压人群。
  不过,利尿剂一般不会单独使用,因为可能会发生低钾血症、高尿酸血症、糖代谢紊乱等不良反应,因此常使用小剂量利尿剂与ACEI/ARB类或钙离子拮抗剂降压药联合应用或组成复合制剂,如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪等。
  注意痛风患者禁止使用噻嗪类利尿剂,高血钾与肾衰竭患者禁止使用保钾利尿剂。
  2.钙离子拮抗剂
  钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类拮抗剂。适用于高盐摄入人群高血压的为非二氢吡啶类拮抗剂,例如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。这类降压药可以通过松弛外周动脉,扩张肾小球动脉等作用降低血压。绝大多数的高血压都可采用这类降压药。但有一部分人可能会导致水肿、增快心率的副作用,使用时需要注意监测。
  感谢阅读,希望我的分享能帮助到您。
  我是浩洋医生,专注常见病、多发病诊治,慢性病管理,健康科普。
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