吃惊！颈部按摩竟诱发急性脑梗死！到底是怎么回事？医生解答

　　工作劳累，特别是很多上班族，因其工作原因，经常会颈部酸痛，很多人就喜欢去做个按摩和推拿来舒活筋骨。但有不少人却因为按摩、推拿不当造成不良后果。这在临床上并不少见。
　　事件：四川的王先生是一家火锅店的老板，今年52岁，个性豪爽，平时喜欢抽烟喝酒，劳累后喜欢颈部按摩、泡澡放松一下。可是三天前，王先生突然发现左侧肢体无力、麻木不适，就到医院检查，行头部CT示＂右侧额顶叶急性脑梗塞＂。医生给予积极治疗，稳定病情后，安排了全脑血管造影检查，结果显示：右侧颈内动脉颈段形成一长约4cm的夹层（即颈动脉夹层），这是引起王先生急性脑梗塞的主要原因。医生了解到王先生有按摩、泡澡的习惯，告诉王先生，颈部按摩不当可致颈内动脉夹层形成，从而导致脑卒中发作，所以颈部按摩需要谨慎进行。
　　颈动脉夹层是怎么回事呢？
　　颈动脉夹层(cervical artery dissection, CAD)是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，很快形成血栓从而导致脑中风。主要为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。颈动脉夹层和脑中风直接相关，也是中青年脑卒中患者重要的病因，45岁以下的青年人中，颈动脉夹层所致缺血性卒中的比例高达8%~25%。2015年，美国曾做过这样一个研究探讨颈动脉夹层和颈部按摩之间的关系，研究显示颈部推拿和颈动脉夹层有强烈的相关性，很多颈动脉夹层患者都曾在近期做过颈部推拿，相关联的原因可能有两个：一，颈部推拿手法不规范损伤颈部血管；二，颈动脉夹层患者可能有颈部不适，然后去做推拿。
　　颈动脉夹层机制
　　动脉血管壁由内膜、中膜和外膜3层结构构成。正常情况下，该三层结构紧密结合，之间无腔隙。当患者存在导致血管壁胶原纤维或弹性纤维异常的疾病，或存在其他基础易感性的情况下，在外界因素的作用下，动脉血管壁正常的结构分离，可产生夹层。
　　超过40%的头颈部动脉夹层与一些轻度的机械性触发事件有关，这些常见的事件包括颈部推拿按摩、溜冰、球类运动、游泳、潜水、跳舞、瑜伽、过山车等游乐设施运动，以及分娩、咳嗽或打喷嚏等。在上述因素的作用下，动脉血管壁的内膜与中膜撕裂分离，或中膜与外膜撕裂分离，血液渗入血管壁间即可导致夹层形成。内膜下的夹层常导致血管管腔狭窄或闭塞，而外膜下的夹层则可导致夹层动脉瘤的形成。
　　颈部脆弱，下手需谨慎多数脑动脉夹层是可防可治的，我们在体育运动和日常活动中，注意保护颈部，避免剧烈扭转颈部或碰撞，尽可能注意避免剧烈咳嗽、用力擤鼻涕、头颈部叩击等举动。当前生活节奏快，压力大，用电脑时间长，很多中青年人常感觉肩颈部酸胀不适，喜欢去做下按摩让自己放松，其实颈部不科学的按摩，也可以造成颈部血管的损伤，导致颈动脉夹层，造成脑卒中。高血压、偏头痛、口服避孕药、动脉迂曲的患者相对其他人群更容易发生夹层。一旦出现了卒中相关症状，要尽快到医院就诊，越早介入治疗，预后越好。
　　颈部集中人体的大量血管，是脆弱而敏感的部位，如果按摩手法及位置不当可造成脑血管意外的严重后果。因此，应当高度重视颈部按摩的潜在风险，避免脑血管病发生。
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