高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生他犯了2个错误
69岁的姜大爷是一位高血压患者,某天夜间关节突然像针刺一样的剧痛,脚部肿得像面包,全身还伴有发热,这些不适症状让他不得不从睡梦中醒来。他连夜赶往医院,医生检查后发现:他出现了痛风的症状,原因错在一直坚持吃的降压药!
经过详细的询问与沟通,医生分析,姜大爷犯的错很多人都在犯!
一、这2个错误,很多高血压患者都在犯!
第一、隐瞒患有痛风的疾病史
原来,姜大爷在4个月前确诊了高血压,由于患有糖尿病、冠心病、房颤等多种疾病,医生不让他干这也不让干那,于是他就隐瞒了自己患有痛风的事实。医生在给他开降压药物处方时没有考虑这个因素,导致他使用的降压药中含有噻嗪——一种利尿剂类降压药。
临床上,痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌症。为什么呢?
主要与噻嗪类利尿剂的降压原理有关。噻嗪类利尿剂主要作用于肾部远曲小管的始端,通过排钠利尿来降低血管平滑肌的高反应性,达到降压的作用。但是,这类药物会影响尿酸的正常排出,导致人体尿酸水平升高,对痛风患者来说不利。
因此,确诊痛风的患者是应该禁用噻嗪类利尿剂。
第二、盲目增加降压药的使用剂量
在确诊高血压之后,姜大爷按照医生开的药,坚持吃了3个月,但是发现降压效果并不理想。确诊时高血压164/106mmHg,吃药两个月,高压还是在150mmHg左右摇摆。姜大爷心里看着着急,于是就自己"突发奇想"——加了一倍的药量。盲目增加降压药的剂量,也是不少患者常犯的错误。
噻嗪类利尿剂引起患者体内尿酸升高,这个不良反应会表现出剂量依赖性,也就是说,随着患者使用噻嗪类利尿剂的剂量增大,尿酸升高的水平会增加明显。因此,原本就患有痛风的姜大爷,在长期高剂量的服用噻嗪类利尿剂的情况下,体内的尿酸水平上升,进而引起痛风发作,出现关节红、肿、热、痛等典型的痛风症状。
当然,对于非痛风患者来说,口服噻嗪类利尿剂也会导致尿酸水平升高,但通常不会导致尿酸积蓄,因此健康人群不用过分担心口服噻嗪药引起尿酸升高的问题!
二、总结来说,高血压患者在具体用药过程中要做到以下几点:
1、详细且如实告诉医生自己的疾病史
高血压虽然只以血压升高为特点,但它的影响确实全身性的,而且高血压患者经常伴发糖尿病、高血脂、心衰等其他的疾病;而不同降压药物在发挥降压效果的同时,可能会对患者的其他指标造成影响。因此,患者在就医时,务必将自己的疾病史如实且详细的告知医生,这样才能得到最恰当的用药方案!
2、不要急于求成,严格按照医嘱用药
"心急吃不了热豆腐",高血压的降压过程不可急于求成,尤其不能为了追求降压效果擅自增加用药剂量。否则,降压过快可能引起患者不耐受,出现心慌等不良反应;另外,可能会放大某些降压药物的不良反应,危害患者的身体健康,得不偿失!
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