手足口病不需要特殊治疗，错！别忘了还有可引起死亡的重型手足口

　　如今我们谈到疫情，首先想到的就是新冠病毒，但是随着天气逐渐转暖，对我们小朋友来说，有一个最大的威胁出现了，就是手足口病。
　　手足口是如何传播的
　　手足口病主要是由肠道病毒引起的一种传染病，在2008年的时候，我国将手足口病定为了丙类传染病 ，而且这个病不只是我们国家有，这是一个全球性的疾病，全球的发病率是37/10万-205/10万，这个病之所以引起重视，是因为它会引起来小朋友的死亡，全球死亡率约6.4/10万-51/10万。
　　手足口病的主要发病季节在4月-11月 ，也就是夏秋交替和春夏交替的时间，这主要是跟肠道病毒喜欢湿热环境有关系。手足口病在我国每2-3年，就会出现一次高峰期，上一次是在2018年，今年到目前为止，已经在很多地区出现了集中爆发的表现。
　　手足口病是由肠道病毒引起的，最常见的是Cox A16和EV 71两种，往往能引起来小朋友严重疾病，并且引起死亡的是EV 71病毒。
　　手足口病的主要传染途径是接触传播 ，感染者分泌的粪便、唾液、口腔分泌物，以及他的疱疹，都可以是一个传染源，接触传播是最关键的一个传播途径，小朋友互相之间的握手，以及他们的玩具，毛巾等，都可以使他们发生互相的感染。
　　手足口的发病年龄
　　手足口病最常见的发病年龄是六个月到五岁，尤其是三岁以下的孩子，感染风险会更大，往往我们能看到的重症的手足口病的孩子，年龄都在三岁以下。是不是成人就不得手足口？并不是，有很多的报道提到了照顾宝宝的妈妈，以及跟他有接触的家庭里面的大孩子，都有发生手足口感染的可能。
　　手足口的临床表现
　　手足口病可分为普通型和重型，临床上90%以上的病例都属于普通型，不会对孩子产生过大的影响，而重型可以在很短的时间内病情急转直下，对孩子生命产生威胁。
　　普通型手足口表现
　　l 发烧
　　l 手、脚以及口腔里面出现疱疹样的改变
　　l 无瘙痒症状，也不会遗留瘢痕
　　l 口腔里面的疱疹破溃时会引起孩子口腔的疼痛
　　l 口腔分泌物增多
　　l 宝宝胃口不佳，会有烦躁不安
　　总结一下就是，典型的手足口病的主要特点是不疼、不痒、不结痂、不留疤，症状持续5天左右，一般7-10天皮疹就能完全消退。
　　此外，还有一些不典型的手足口，并不只是在足底以及手掌出现皮疹，在大腿等其他部位也会有皮疹，有的宝宝甚至会出现指甲脱落的表现。临床表现的不同，主要跟它的肠道病毒的不同亚型有一定的关系，因为有很多的肠道病毒可以引起手足口，我们最常见的是Cox A16和EV 71两种。
　　如果手足口病只是普通型，大部分的宝宝都能很快好转，这里要提醒家长们注意的是重症手足口 ，及时到医院就诊。如何识别重症手足口呢？只需记住以下三点：
　　1. 持续高热，体温超过38度5以上，持续三天；
　　2. 神经系统的症状，出现了恶心、呕吐、嗜睡，典型的表现就是惊跳一样的动作出现；
　　3. 心功能衰竭前期的表现，即呼吸、心率增快，皮肤或者四肢发冷。
　　当上述这些情况一旦出现，一定要及时到医院去就诊，因为这个时期病情变化非常快，在疾病的2-4天可以急转直下，引起死亡。
　　手足口病如何治疗
　　普通型手足口无需特殊治疗，只需要居家隔离观察就行，可以给宝宝多喝水，补充足够的能量，当宝宝口腔疱疹破溃的时候，会引起来严重疼痛，这时候可以给孩子多喝一些凉的东西，也有国外的医生推荐，可以给小朋友吃冰淇淋，但是如果我们的爸爸妈妈比较介意，多给孩子喝一些凉的水即可，同时根据医生的处方，给予一定的抗病毒治疗，但是一定要记住，居家隔离 ，防止去外面的环境，给其他小朋友增加感染的机会。重症手足口请及时在医院就诊治疗。
　　手足口如何预防
　　手足口病在小朋友之间很容易互相传播，我们该怎么去预防它呢？主要可以通过下面三种方式达到预防手足口的效果。
　　1. 少去人流量大的地方；
　　2. 勤洗手，因为肠道病毒不能用酒精杀灭，所以我们需要用肥皂水，并且用流动的水去洗手，一定要规矩地按照七步洗手法，将孩子的手洗干净之后，再让他去吃东西；
　　3. 接种疫苗，我们国家生产的手足口疫苗都是针对EV 71病毒的疫苗，可以预防重症手足口。
　　本期医学内容合作者：张岚 西安交通大学第二附属医院儿科 副主任医师