39岁女性患抑郁症3年，差点崩溃，如何实现破茧重生？

　　前段时间接诊了一位抑郁症的患者，女性，60多岁，大概在30岁左右的时候，因为丈夫有外遇，导致精神受了很大刺激，长期失眠，导致心情低落，遇事比较急躁，不愿意与人交流，胆子比较小，做什么事情都提不起精神来。经医院检查，诊断为中度抑郁症，曾经口服西药治疗，症状有所缓解，但是仍然失眠，入睡困难，多梦，易惊，心悸。
　　今天我就从中西医的角度，来为大家介绍下抑郁症，以及中医是通过什么方法来治疗抑郁症的。
　　抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落、做什么事都提不起兴趣、悲观情绪、思维迟缓、有自责感，食欲不振，睡眠较差，敏感多疑，严重者会有轻生的念头和行为。
　　身体症状主要如下：
　　睡眠障碍，身体乏力，食欲减退，体重下降，便秘，女性月经不调甚至闭经，男性YW，同时可能还有恶心、呕吐、心慌、胸闷、盗汗等。
　　在这里提一下，失眠可以导致抑郁症，抑郁症也会引起失眠，对于患有抑郁症的人来说，睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3个小时，醒后不能再入睡；有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。
　　抑郁症的发病原因：
　　抑郁症受遗传，人格特征，社会心理等多重因素影响，其中某些人格特质、负面的思维模式、学习或工作压力、被孤立、社会暴力、家庭成员的批评、应激生活事件、家族有精神疾病遗传史等。
　　中医治疗抑郁症的原则
　　中医把抑郁症归为＂郁证＂、＂脏燥＂等方面的范畴，有丰富的治疗经验，并且有大量的临床成功案例。
　　中药对抑郁症、焦虑症有很大的治疗优势。
　　首先，标本兼治，以治本为主。中药治疗抑郁症、焦虑症本着调理脏腑功能，平衡阴阳的原则，辅以豁痰醒脑，疏肝理气的方法达到治疗的目的。
　　其次，帮助解决西药依赖问题。中药相对副作用较小，不会产生依赖性和成瘾性，如果对症治疗，可以化解以往服用西药产生的副作用，随着中药介入和症状的缓解，可以停服西药。
　　第三，中药的使用是建立在辨证的基础之上的，四诊合参，对症治疗，更有利于患者康复。同时随着患者症状的变化，定期调方，对患者的治疗更具有针对性，大大提高临床疗效，对于轻度、中度抑郁或焦虑患者，一般中药治疗可以收到比较好的效果。
　　我通过中医中药治疗抑郁症的临床病案
　　病例1
　　靳某，女，39岁，河北石家庄人，某商场销售员，与丈夫育有1女。2018年因与丈夫发生感情纠纷，导致婚姻破裂，离婚后独自带女儿回老家生活。
　　由于精神受到较大刺激，整天郁郁寡欢，情绪紧张、焦虑，整夜睡不着觉，需服用安眠药才可以睡几个小时。
　　长期焦虑、不安，睡眠不好，导致靳某患有轻度抑郁，在当地医院经治疗，病情稍有好转，但仍睡眠不好，面色无华，记忆力减退。
　　靳某母亲十分担心女儿的身体，四处打听治疗失眠的方法，经靳某在北京工作的一位同学介绍，来到北京找我寻求中医治疗，于2021年3月6日初诊。
　　面诊：失眠史2年多，情绪低落，心悸善惊，多梦易醒，夜寐不安，腰酸腿软，五心烦热，盗汗口干，面颊潮红，胸闷胁痛，烦躁易怒，便秘，小便发黄，舌红苔少，脉细数。
　　经过辨证属心肾不交、肝郁化火型失眠，治疗以交通心肾、疏肝解郁、清热养心安神为主。
　　处方：黄连、黄芩、生地黄、白芍、阿胶、牡丹皮、柏子仁、栀子、麦芽、柴胡、酸枣仁、甘草等。
　　二诊：上方服用15剂，睡眠好转，可以正常入睡2-3个小时，情绪稍有缓解，口干盗汗改善，大便转好。
　　三诊：上方继续服用15剂，睡眠明显好转，可以入睡5个小时左右，精神好转，二便恢复正常。
　　四诊：上方继续服用15剂，睡眠基本恢复正常，可以入睡6-7个小时，已经停掉安眠药，精神好转，其他症状基本消失，嘱其继续巩固1个疗程。
　　五一期间随访，靳某睡眠一切正常，打算五一后回到工作岗位。
　　温馨提示：以上药方仅做临床案例分析，具体用药及用量须根据个人体质、症状、病情，在专业中医指导下服用，不可擅自照方抓药！
　　病例2
　　2020年12月12日我接诊了一位特殊的患者，吴某，男，22岁，大三学生。本应该前途一片光明的年纪，却患上了抑郁症。
　　第一次来门诊时，这位小伙子是跟在母亲身后进来的，头一直低着，眼睛也不看人。他母亲说吴某的这种情况已经持续1年多了，是因为感情的事情受了刺激，本来性格就比较内向，再加上他一直想不通，所以情况就慢慢越来越严重。
　　她带吴某看过心理医生，也吃过抗抑郁的药，但是看着孩子整天昏昏沉沉，人跟吹气球似的胖了起来，就不再让孩子吃药了。
　　这位母亲四处打听治疗抑郁的方法，一次偶然的机会，关注了我的头条号，看到一位抑郁的病人通过治疗以后，恢复得跟正常人差不多，感觉儿子的病有希望了，于是跟助理预约了一个号，于2020年12月12日初诊。
　　面诊：头昏沉，四肢沉重，情绪抑郁，自觉委屈、想哭，食欲不振，舌质淡，苔白腻，脉滑 。
　　辨证属痰浊蒙窍，治疗以豁痰开窍，健脾化浊。
　　处方：法半夏，胆南星，天竺黄，青礞石，郁金，茯苓，生白术，枳实，泽泻，酸枣仁，浮小麦，炙甘草，大枣，石菖蒲，陈皮等。
　　二诊：服药21剂后， 情绪缓解，症状好转，四肢沉重减轻，头脑偶有昏沉；
　　三诊：上方继续服用21剂，情绪好转，愿意与人交流，体力恢复，明显有精神了，头晕消失。自己要求继续服用中药调理。
　　三诊：上方又服用21剂，情绪基本恢复正常，精神良好，无其他不适。
　　后随访得知，目前吴某已经回到学校，身体状况良好。
　　温馨提示：以上处方仅做临床案例分析，具体用药及用量须遵医嘱，不可擅自照方抓药！
　　大家好，我是逯俭，北京中医药大学东直门医院针灸科主任。
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