长期鼻饲的老人，经常会出现胃管脱出。为什么会脱出呢，我们讨论分析一下原因，如何应对处置。
　　一、原因
　　1.抵触心理 老人对胃管置入后，发生自我形象改变和依赖胃管进食存在抵触心理，容易出现自行拔管。
　　2.疾病原因 有脑血管病后遗症的老人出现意识障碍，烦躁，肢体活动协调性差，容易意外脱管。
　　3.耐受性差长期留置胃管的老人，鼻部的皮肤和黏膜、咽喉部及食管的黏膜均会受到胃管刺激，发生恶心、呕吐、咽喉部疼痛的症状，不能耐受，也容易造成胃管脱出。
　　4.固定不牢 固定胃管的胶布选择不当，固定方法不正确或鼻腔分泌物多等因素，导致胃管固定不牢，进而造成脱管。
　　5.翻身、搬动时造成牵拉使胃管脱出。
　　二、如何处理
　　1.胃管部分脱出。用手电筒查看口腔内是否有胃管盘绕，无盘绕后观察胃管上的刻度，如胃管置入刻度仍大于45cm时，则为部分脱出，此时，应将鼻翼、鼻腔用清水擦拭后，将胃管送至到45-55cm处，老人无呛咳，并确认胃管是否在胃内，重新固定。
　　2.胃管全部脱出。如果胃管刻度远小于45cm时，则为全部脱出，此时应及时寻求医护人员帮助，另行置管。
　　三、如何预防胃管脱管
　　1.我们应经常和老人进行沟通，做好疏导，解除其抗拒心理。
　　2.加强对老人的看护，意识不清，烦躁者使用约束用具约束肢体。
　　3.使用硅胶胃管，硅胶胃管头端较硬，易于插入，管壁柔软刺激性小，可以减轻老人置管的不适感。
　　4.建议每天更换固定胶布，有鼻涕，出汗等随时更换，更换时从鼻部喷复方石蜡油润鼻剂，可减轻鼻咽部刺激症状。
　　5.留置胃管的老人在翻身及搬动时，应先妥善安置胃管，避免牵拉管路及活动过猛。
　　参考文献：
　　[1]张静.脑卒中患者留置胃管非计划拔管的原因分析及对策.山西医药杂志，2016,45（12）:1422-1423
　　[2]薛建美.导致脑卒中患者发生胃管意外脱出的因素及防护对策.当代医药论丛，2019,17(15):254-255康康照护专注老人居家照护，是老人居家照护科普头条号，欢迎关注、建议、转发、投稿。（潘会来供稿 邢玉华编辑）

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