癌症患者反反复复发热，是病情恶化了吗？

　　临床上，癌症病人出现发热症状比较常见，发热会消耗大量的能量，使得癌症病人体质变得更加虚弱。对癌症病人来说，发热有可能代表着病情进展，肿瘤扩散。恶性肿瘤病人发热见于两种情况: 恶性肿瘤本身引起的发热和恶性肿瘤伴发感染所引起的发热，极少数病人可能出现药物热，还有一种就是患者自觉内热，体面温度并不能测到升高，但患者内部火热，甚至想吃冷饮，这种情况大部分是肿瘤体内广泛侵犯的表现，患者可能会比较危险。
　　恶性肿瘤本身引起的发热又称为癌性发热。其致热机理包括：恶性肿瘤细胞的浸润激活白细胞释放致热原；因肿瘤生长迅速而缺血缺氧引起自身组织坏死,导致机体发热；肿瘤侵犯脑部或影响体温调节中枢引起中枢性发热；肿瘤细胞自身产生内源性致热源，部分肿瘤产生异位激素引起机体各种炎性反应。癌性发热持续时间较长，持续时间可达数周以上，发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，一般不超过38.5℃，发热前无畏寒及寒战，查的血常规、血沉一般都在正常范围，对抗生素无效，口服散利痛或者西乐葆可以暂时退热。
　　癌症病人体质较正常人差，一些体内正常存在的细菌都有可能引发癌症病人感染，这种称之为条件致病菌，引起发热、咳嗽、腹泻等症状。如果是细菌、真菌或者病毒感染所引起的发热，通常为高热，伴有寒战，血常规异常，抗生素或者抗病毒药物有效。这时候发热最好抽血培养，进行病原学检查，并做药敏试验，有针对性的使用药物。有些癌症病人放化疗后出现发热，尤其要注意是不是白细胞下降，粒细胞缺乏引起的，白细胞下降后免疫力低下，非常容易继发感染，如果粒细胞缺乏超过一周，感染发生率100%，所以需要定期复查血常规，这时候出现发热，不仅要升白治疗，而且要做好消毒隔离的措施，还要预防性的使用抗生素预防感染。
　　癌症患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。另外，使用一些血制品，比如输血，人血白蛋白，丙种球蛋白等也可能出现发热。一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退，嘱患者多饮水。
　　所以，癌症病人一旦出现发热要格外关注，综合判断发热原因，除了常规退热外，要对因治疗，如果晚期病人反复低热，一般考虑病情进展引起肿瘤性发热。比如恶性淋巴瘤如果出现B症状（发热、盗汗、体重下降），提示预后较差。
　　从中医上看，治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱，肿瘤的病理状况，发热热型等辨证分型论治，才能取到较好的效果。癌性发热临床辨证施治的时候要考虑患者的具体情况，辨病与辨证相结合，如果是化疗后的患者，多为化疗药的副反应或肿瘤坏死吸收等产生的内源性致热源导致，中医辨证多为气血亏虚、虚阳外浮，治疗上当偏重甘温益气，养血退热，兼以调补中焦；如果是放射治疗后的患者，多为射线导致的放射性炎症，属于中医的火热伤阴范畴，治疗上偏重滋阴退热、清热解毒；如果是晚期肿瘤有明显实质性肿块压迫及骨转移，并多伴恶液质状态，多为中医毒瘀互结型发热，治疗当偏重解毒化瘀，辅以益气养血。总之，对于癌症引起的发热，中医是有非常好的办法的，而且作用时间比较持久，不易反复。同时，在使患者退热的同时，减少肿瘤负荷，改变癌细胞生存和发展的土壤，提高生活质量，帮助患者实现长期生存。