关于氯氮平引起粒细胞增高的思考及相关治疗护理措施
氯氮平是一种在精神科常见的抗精神病类药物,近年来虽然使用比例在逐渐下降,但仍然在难治性精神分裂症治疗中具有重要地位,在精神分裂症中作为二线药物使用,因为氯氮平作为多受体的作用,其副作用常见的有体重增加,糖脂的代谢的影响、过度镇静,当然我们常常警惕的是它的一个严重副作用粒细胞减少,相信我们在精神科医师在平时工作中或多多少遇见过,但下面要说的是氯氮平较为罕见的作用—氯氮平可引起粒细胞增多、中性粒细胞比的升高并伴有一系列相关精神症状现象。
目前使用氯氮平导致粒细胞增高伴随躯体、精神症状的机制不明,可能与长期使用较高剂量氯氮平蓄积作用导致,或与人体内相关递质功能数量变化有关,也可能与患者个人遗传敏感性相关,相关可能待进一步研究。
氯氮平导致白细胞及中性粒细胞增高及伴有的精神症状虽然较为少见,但我们仍要高度的重视,一旦出现医护人员要采取积极的医疗护理措施应对,现依据既往经验提出相关建议
医疗上:
1、积极查明白细胞及中性粒细胞增高的原因,完善相关检查,排除可能躯体疾病导致的情况;
2、密切监测患者氯氮平血药浓度变化,视情况给予减药或换药处理;
3、高度重视使用氯氮平导致白细胞及中性粒细胞增高同时伴有的精神症状,这些症状包括接触交谈差,目光表情呆滞,少语甚至不语;饮食量差,睡眠浅,甚至整晚不睡觉,可能继发一些躯体上的问题,比如接触交谈差,一些病人原本的躯体疾病无法及时发现;饮食量少导致水、电解质紊乱;夜间睡眠差,可能导致的摔倒意外事件的出现,需要医生积极处理
护理上:
1. 以高度责任心,密切观察患者病情变化,仔细观察患者是否有具体的躯体不适,如明显咳嗽、气促,特别是夜间值班人员较少时,仍需对此类患者重点观察。
2.根据医嘱,定期监测患者体温、血压、脉搏、呼吸情况,及时与医生沟通联系告知患者生命体征情况,同时做好基础护理工作。
3.针对此类特殊患者,做好防跌倒,防意外伤害工作,必要时给予保护性约束在床休息。
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