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慢性胃炎的治疗要点及经典处方

  慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。幽门螺杆菌(H.pylori ))感染是慢性浅表性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。特殊类型胃炎种类很多,由不同病因所致,临床较少见。
  【治疗要点】
  一般治疗
  ①应去除各种致病因素,彻底治疗急性胃炎及口咽部慢性感染病灶。②宜选择易消化无刺激性的食物,忌烟酒、浓茶,少吃烟熏、不新鲜食物,进食宜细嚼慢咽。
  药物治疗
  消化不良者可给予胃黏膜保护剂治疗,如硫糖铝、麦滋林-S等治疗;恶心、呕吐及腹胀者可给予促胃肠动力药,如多潘立酮;有反酸症状者可给予碱性药物和抑酸剂;有胆汁反流者可给予黏膜保护剂及促胃肠动力药。萎缩性胃炎者应限制用抑酸剂,可给予猴头菌、胃苏颗粒、三九胃泰等;伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸治疗;对重度萎缩性胃炎者要定期随访。
  H.pylori 阳性者可用质子泵抑制剂(PPD、H2受体拮抗剂(H2RA)、胶体铋剂、抗生素和甲硝唑等药物组成三联药物方案治疗。严格掌握Hpylori 根除适应证,只有明显异常(胃黏膜糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、中重度非典型增生)的慢性胃炎患者,才需根除H.pyIori。选用正规、有效的治疗方案,联合用药,避免用单一抗生素根除H .pylori 。
  对肯定的重度异型增生者宜预防性手术、日前多采用内镜下胃黏膜切除术。
  【经典处方及用药解析】
  处方1
  猴头菌片,4片次,3次d,口服:或胃苏颗粒,5g/次,3次口服
  适应证:慢性浅表性胃炎以上腹不适为主要表现的患者。
  用药解析:猴头菌含有多糖多肽类、酚类及其衍生物、萜类、吡喃酮等成分,具有益气养血、扶正培本和增强胃黏膜屏障功能的作用。
  胃苏颗粒由紫苏梗、香附、陈皮、佛手等药物组成,具有理气消胀、和胃止痛的功效。药理研究表明,胃苏颗粒可以抑制胃酸分泌、降低胃液酸度,降低胃酶活力,可增强胃肠蠕动和收缩力,杀灭H .pylor ,对胃黏膜损伤有明显的保护作用。
  处方2
  三九胃泰颗粒,20g/次,2次/d口服。
  适应证:慢性胃炎有上腹隐痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳差症状者。
  用药解析:三九胃泰有抑制和吸附胃蛋白酶的作用,调节胃肠运动,能显著地进核白、核糖核酸的合成,有增免疫功能和免疫调节作用,从而有利于慢性胃炎的康复。15d为1个疗程,一般服3-4个疗程。
  处方3
  雷尼替丁胶囊150mg/次,2次/d早、晚饭后口服复方铝酸铋片2.27g次,3次d饭后嚼碎服。
  适应证:慢性浅表性胃炎以反酸、上腹痛为主要表现患者。
  用药解析:由于慢性胃炎胃黏膜屏障破坏,胃腔内环境的胃酸和胃蛋白酶也参与发病,因此抑制胃酸分泌可为胃黏膜创造良好的修复环境,对控制出血、糜烂和消除症状有较好效果。复方铝酸铋为铝酸铋、甘草浸膏、碳酸镁、碳酸氢钠、弗朗鼠李皮及茴香粉的复合制剂。铝酸铋口服后可在溃疡表面形成一层保护膜,碳酸氢钠和碳酸镁可中和部分胃酸,从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀和破坏,促进黏膜再生和溃疡的愈合。甘草浸膏、弗朗鼠李皮茴香粉具有消炎、解痉、止痛等作用,可以消除便秘,缓解胃肠胀气,增强胃及十二指肠黏膜屏障的保护作用。复方铝酸铋与喹诺酮类药物合用时,两者的活性均可降低,故应间隔2~3h使用。雷尼替丁抑制胃酸分泌,复方铝酸铋保护胃黏膜,亅两者联用有协同作用,可有效缓解慢性浅表性胃炎患者的反酸、上腹痛症状。对于该处方效果差者,可将雷尼替丁胶囊更换为奥美拉唑胶囊,20mg/次,1次d奥美拉唑对于缓解反酸、上腹痛效果很好,但必须明确无早期胃癌才能使用,否则可掩盖早期胃癌的内镜表现和症状,延误早期胃癌的诊断。疗程2周,不宜长期应用。
  处方4
  胃苏颗粒5g/次,3次/d口服;或叶酸片5mg,3次/d口服。
  适应证:慢性萎缩性胃炎患者。用药解析胃苏颗粒能促进胃黏膜萎缩病变逆转,抑制肠上皮化生和不典型增生,可用于萎缩性胃炎癌前病变的防治。3个月为1个疗程,治疗时间越长,效果越佳。
  萎缩性胃炎因吸收障碍,易引起叶酸缺乏。临床用叶酸治疗萎缩性胃炎随访10年,观察到组织学改善,胃癌发生率降低。
  处方5
  奥美拉唑胶囊20mg/次,2次/d口服;阿莫西林胶囊1.0g/次,2次/d口服;克拉霉素片0.5g/次,2次/d口服。
  适应证:H.pylori 阳性的慢性糜烂性胃炎患者。
  用药解析:H.pylori 感染是慢性胃炎的重要病因之一,根除H.pylori 有利于慢性胃炎的恢复。H.pylori 对阿莫西林非常敏感且耐药性少见。需要注意的是,对青霉素过敏者应禁用阿莫西林,可将阿莫西林改为甲硝唑片0.4g/次,2次/d口服。甲硝唑有良好的抗H.pylori 作用,但耐药性较高。
  克拉霉素为大环内酯类抗生素,与红霉素抗菌谱相同,但吸收更好,在酸性条件下更稳定,抗H.作用更强。在H.pylori 根除治疗前至少2周,不得应用对H.pylori 有抑制作用的药物,如PPI、H2RA、铋剂及抗生素,以免影响疗效。PPI早晚饭前服用,抗生素饭后服用。以上三联疗法为一线根除H.pylori治疗方案,根除率90%。
  处方6
  枸橼酸铋钾片240mg/次,2次/d口服:阿莫西林胶囊1.0g,2次/d口服;呋喃唑酮片0.1g,2次d口服。
  适应证:H.pylori 阳性的慢性胃炎合并中重度萎缩、中重度肠化生、中重度非典型增生患者。
  用药解析:铋剂除胃黏膜保护作用外,还具有局部抗菌活性,它可以聚集在细胞质和细胞膜周围,直接作用于细菌的细胞壁,破坏其完整性。常用的铋剂为枸橼酸铋钾,口服吸收少,约2h后铋剂在胃窦黏膜达到抗菌所需药物浓度呋喃唑酮为硝基呋喃类抗菌药,对H.pylori 抑菌力强。常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应,也有皮疹、药物热、哮喘。极个别可引起多发性神经炎,每日剂量>0.4g或总量>3g时易引起。以上三联疗法为一线根除H.pylori 治疗方案,根除率达90% 。
  处方7
  伊托必利50mg/次,3次/d,饭前15~30min口服;蒙脱石散3g/次,4次/d,三餐前及睡前口服。
  适应证:胆汁反流性胃炎患者。
  用药解析:蒙脱石散可改善黏液聚合,加强胃黏膜的黏液屏障,吸附胆酸盐,防止反流胆汁中化学因子对黏膜的损害作用。少数患者如出现便秘,可减少剂量继续服用。伊托必利增强胃、十二指肠运动,蒙脱石散增强黏液屏障,治疗胆汁反流性胃炎效果显著。

生活与健康人人关注肾健康急性肾盂肾炎患者在饮食方面应注意要限制蛋白质的摄入量,应选优质蛋白质食物,如牛奶鸡蛋瘦肉鱼等。有水肿和高血压的病人应采用低盐无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或你喝茶失眠吗?今天喝到11点,准备去睡了好多人晚上不敢喝茶,甚至下午就不喝了,今天我要说,这个能改,真的狗头别着急,慢慢来,中国人的体质很神奇,它会随着习惯调整,不能说有啥翻天覆地的变化,微调整4种食物偷走好睡眠!难怪早醒睡眠浅,好多老人都中招了以下是正文我睡不着光是这4个字,就足以成为许多人的噩梦,而睡不好更是一个恶性循环,夜晚辗转难眠,白天无精打采。判断失眠的标准从躺下到入睡是否超过30分钟,超过则意味着入睡困难睡眠质中医上讲的排病反应也叫趋正反应排病反应指的是什么呢,就是在中医治疗中,中药针灸推拿气功等治疗方法,激发人体的防御功能和自我修复功能,以祛除病邪的反应。我们知道,在中医治疗的过程当中,我们的身体或多或少的会出现反早饭不能吃小米粥?医生除小米粥,6种早饭,或请撤下饭桌按时吃饭,及时为身体补充营养物质,能够促进各器官的成长发育,吃饭与睡觉是人生当中最重要的一件事情,而且吃饭可以感到很幸福。在一天的时间里,早饭显得尤为重要,不仅要按时吃,同时也要注多家医院倡议停止食用1鸡蛋,比喝酒还伤乳腺,女性早远离乳腺结节是女性乳房常见的疾病之一,虽然说乳腺结节在一般情况下都是一种良性病变,但是不排除有少部分会面临到乳腺恶性病变的困扰和危害。在我国,约有90的女性会受到乳腺结节的困扰,可以说半夜心慌睡不着!两味药,补心阳,阳气足,睡觉稳半夜睡不着,已经成为当下很多人的通病!甚至现在很多年轻人更是如此。有读者给我留言说,不仅不睡不着,还心慌,问怎么办?今天结合一个医案给大家说一说。之前有一个女性患者朋友,40岁,姓多喝水为什么并不能排毒?一天八杯水不知道是从什么时候开始普及的,不管你是否口渴,反正水每天要喝这么多,那,有没有证据可以证明,多喝水可以排毒?这个有点想当然,那,多吃饭能不能长寿?吃多了会生病,谁都知道。不论男女,若过了60岁以后还有五个表现,可能属于长寿体质对于一个人来说六十是耳顺之年,是花甲之年,也就是意味着一个人步入了老年阶段,是人生的一个分水岭,所以国家规定60岁以上就是老年人。当人进入到老年时期是非常难受的,因为一旦你保养不好健康和金钱哪个更重要你认为健康和金钱哪个更重要人生的悲哀在于失去健康。在人生的道路上,健康比金钱更重要。如果一个人富了,却失去健康了,就会变得像头驮着现金的驴,慢慢地饿死。健康是每个人的财富,由各种保吃得和理,健康自来健康2022民以食为天,一日三餐似乎是人类饮食方式的一种定律,每个人认为是理所当然。少食多餐,有利健康。早在多年前黄帝内经中就有过,饮食有节饮食自倍,脾胃乃伤的观点。药王孙思邈也主
据说,这是最健康的饮食方式?一日三餐就该这么吃营养三餐一日三餐随着人们的生活水平的提高,慢慢地开始有很多人开始很重视自己每天的饮食,不仅要好吃,吃得好,而且注重饮食健康了,所以说离不开的就是营养了。营养是指人体从外界吸取需要的为了增高去做断骨手术?快停下你的身高焦虑吧前段时间,腾讯的男团选秀创造营2021终于在纷纷扰扰中落下帷幕,11人男团INTO1也在当晚宣布正式出道。11人当中的C位刘宇,在比赛中就凭借着清秀的外形和优美的中国舞姿,不仅当上大暑三伏夏意浓,艾灸消暑燥2021年7月22日辛丑年六月十三迎来夏季的最后一个节气大暑从今日起眼前无长物,窗下有清风。热散由心静,凉生为室空。月令七十二候集解中说大暑,六月中。暑,热也,就热之中分为大小,月WildFieldHealth盘点那些减肥最佳方式减肥方法千千万还没开始减肥就已经挑花了眼!哪个才是科学又最适合自己的呢?小荒这就给大家全面分析一波那在这篇文章,小编收集了各种减肥法,罗列出比较常见的(俺越写越心疼苦苦减肥的盆友萌WildFieldHealth跑步减肥的正确方式是怎样?打工人只能晚上跑步那如何做到轻松减肥呢???往下看拉!!!今天小荒就来告诉打工人们跑步如何轻松减肥啦?(全程干货,记得点赞收藏哟)首先跑步的目的是减肥的话要切记这三大忌1。跑太快不荒野健康当下流行的健身方式中有哪些是错误的?错不止错在健身动作还在健身观念!10大错误动作和6大错误观念你中招了吗?千万不要一错再错,白健身啦!钱不白花,汗不白流,秘诀小荒不外流的哦(还不赶紧偷偷私藏起来哈哈)增肌节食减脂平荒野健康高脂低碳水的饮食方式是科学共识还是一家之言?举手这个问题小荒会!制定科学合理膳食计划,就是共识!!那如何科学合理制定呢,请听小荒娓娓道来全文很全面较长,小荒墙裂推荐收藏哦先来小小科普我们熟知的减肥方法如节食运动手术分别通过减寡妇年,倒春寒,什么意思?啥是寡妇年?俗语寡妇年,倒春寒,是什么意思呢?它的意思是说在无立春节气的那一年,一定会出现极端天气倒春寒。当然,既是俗语,说明还是有这样的概率的。但不能百分百的肯定,下面让我们来分析一下这其中正月打雷人堆堆,二月打雷麦堆堆什么意思?我们知道,打雷闪电下雨是夏天最常见的一种天气现象,有时光打雷不下雨,有时一阵雷后,哗啦啦一阵大雨,一会儿立即就停了,然后是艳阳高照。俗语正月打雷人堆堆,二月打雷三麦堆堆啥意思呢?倒一家若作两家出,家败人散恐相离,说的是什么意思?俗语一家若作两家出,家败人散恐相离,从字面上说,就是如果一家变成了两个家的话,这个家就会面临家破人分离的结果。听起来很吓人,但是它说的有道理吗?下面,小编我通过了解,知道了原因,就家住盆底房,一生喜洋洋,说的有道理吗?俗语家住盆底房,一生喜洋洋,讲的是农村盖房时讲究位置的选择。它的字面意思是说如果你住在盆底房的话,那么房屋里的人这一辈子就会无忧无虑了。这样说有道理吗?下面我们就来看看什么是盆底房