慢性肾小球肾炎在早期时，肾脏的主要威胁是尿蛋白升高，降低尿蛋白也是治疗的主要目标。而在进入到肾功能不全之后，损害肾脏的因素就更多了，不只是尿蛋白，我们要防范更多的因素损害肾功能。
　　是哪些因素在推动肾衰竭进展？1.高血压
　　慢性肾脏病越到后期，高血压发生率越高。进入到肾衰竭后，一半以上的肾病朋友都伴有高血压。肾脏对血压很敏感，如果血压控制不住，血肌酐就会以肉眼可见的速度蹭蹭上蹿。
　　肾性高血压首选的降压药是普利/沙坦类，既有降压作用，又有肾脏保护作用，可联合利尿剂、地平类降压药共同降压。2.贫血
　　当肾脏病进入3期之后，肾脏分泌促红素减少，血红蛋白就会降低，出现肾性贫血。
　　肾性贫血的治疗是多方面的，最主要的治疗措施是提高体内促红素水平，比如皮下注射促红素，或是口服罗沙司他；饮食中注意补充含铁丰富的食物，比如红肉，或是服用铁剂来补铁。3.蛋白尿
　　在进入重度肾衰竭（肾小球滤过率＜30ml/min）之前，控制原发病和蛋白尿仍然对肾功能的保护有较大价值。
　　肾衰竭期间仍可使用普利/沙坦类药物以及中医药来降压、降蛋白、改善肾脏内环境，要注意监测电解质，防止药物导致的高钾血症。
　　如果肾病有活动性进展，仍有必要使用免疫抑制剂控制病情进展。4.酸中毒
　　肾功能下降后，肾小管重吸收功能下降，碳酸氢根丢失，血液内二氧化碳会降低，发生酸中毒。酸中毒可促使肾功能进一步下降，形成恶性循环。
　　酸中毒患者需要口服碱剂，常用的碱剂有枸橼酸钠、碳酸氢钠。5.感染
　　肾功能受损后，更容易发生急性进展，甚至急性肾衰竭。
　　感染是急性肾衰竭最常见的病因，包括感冒、肠胃炎、尿路感染、皮肤感染等等，可使肾病患者的血肌酐在一周内升高50%以上。
　　一旦出现感染，要尽快进行抗菌素治疗，损失的肾功能可得到部分或全部恢复。
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