当代经方学大家刘渡舟用桂枝加芍药汤治疗痢疾医案研读

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　刘渡舟，当代经方学大家，辽宁人，毕业于北京中医进修学校， 他钻研《伤寒论》。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。早期在大连志远药房坐堂行医。后随家迁居北京。担任华北国医学院教授，建国后，先后任北京永定门联合诊所中医科主任，北京南苑区大红门联合诊所主任，北京中医学院伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研组主任，北京中医学院教授等职务。全国第一批招收中医博士研究生的指导老师。主要著作有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论诠解》《伤寒契要》《新编伤寒论类方》等书，组织编写了自研究《伤寒论》以来的第一部专门工具书—《伤寒论辞典》，是经方学子不可不知之前辈。
　　【医案】
　　刘渡舟用桂枝加芍药汤治疗痢疾案
　　王某，男，46岁。
　　主诉:
　　病见每日大便作痢，达3～6次，不成形，且有红色黏液，兼有里急后重。
　　诊查:
　　其脉沉弦而滑，舌质红而苔白。西医诊为慢性菌痢，粪检有红、白细胞。病程延续1年而治疗无效。
　　辨证:
　　肝脾不调，气血不和，肝木乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下利而脉弦。此证非寒非热，介于虚实之间，故补之无功，而寒热之治亦无效。
　　治法:
　　平肝和脾，调其气血，则虽不治痢而痢亦可止。处方:
　　桂枝加芍药汤。共进药四剂，大便即逐渐成形而愈。
　　本案引自(《中国现代名中医医案精华》)。
　　【评析】
　　刘渡舟教授为伤寒学说之大家。用桂枝加芍药汤治慢性痢疾，四剂速效，诚难能可贵。古方今用，为治痢提供了一新的方药应用。                                胡希恕伤寒论讲座扫二维码听完整版胡希恕晚年讲课录音胡希恕讲述 学苑出版社                        ￥62.4                                                                购买
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与脾脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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