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专业课14期刚上临床,不会用抗生素?尝试一下这个金字塔

  医学生毕业后刚上临床,总会遇到一个问题:如何使用抗生素?
  今天为大家提一些治疗社区获得性肺炎的抗生素选择小建议。
  抗生素社区获得性肺炎/CAP
  社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP):是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。病原学特点:
  1、常见菌:典型细菌、不典型细菌,革兰阳性、革兰阴性;
  2、CAP中病毒:主要是流感病毒 ;病毒阳性者合并细菌率5.8-65.7%;
  3、耐药:肺炎链球菌 对大环内酯类耐药率高(88-91%);青霉素、二代头孢口服耐药率也偏高(24-36%),但静脉注射青霉素(1.9%)、三代头孢耐药率偏低(13.4%)。欧美地区肺炎链球菌 对阿奇霉素耐药率4.3%-33.3%。肺炎支原体 对大环内酯类耐药率高(54-71%);但对多西环素、呼吸喹诺酮类耐药率低。
  病原体CAP的临床诊断标准:
  1、社区发病;2、肺炎相关临床表现;3、胸部影像学支持肺炎;4、除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性肺病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等;
  符合1、3、4及2中任何一项。肺炎评分表:PSI评分、CRB-65评分
  CURB-65评分
  PSI 评分如何选择抗生素?
  老生常谈的什么抗生素分类作用、抗菌谱之类的就不多说了,直接上图:
  抗生素选择"金字塔"
  以上是一些临床经验分享,涉及的课本知识就需要大家自己再翻翻书啦,希望对大家临床有一丢丢帮助!

贫血别怕!教你如何吃回来在生活中有很多人都在因为贫血而烦恼,贫血在生活中经常会遇到,尤其是女生更是常见,那么贫血我们应该怎么办呢?最常见的解决办法就是吃!那么我们应该怎么吃?吃什么就成了问题!到底应该吃什生活中致贫血的坏习惯一定要改大多数女生都可能有贫血的情况!生育过后更是容易患上缺铁性贫血,但是我们在生活中可以用个控制饮食来调理贫血的情况!那么我们要怎么通过饮食改善贫血的情况呢?下面就带大家来了解了解!会导血小板低有什么危害?很多人对血小板低的现象不重视,认为无关痛痒,因此没有及时治疗,错过了最佳的治疗时机,造成了严重的后果,因此,很有必要了解一下血小板低的危害表现。1心肌出血血小板减少出现之后会导致人特发性血小板减少性紫癜如何做好护理?特发性血小板减少性紫癜在生活中其实并不常见,但是却可以给我们带来很大的影响,像缺铁性的贫血和内脏出血等都比较常见,皮肤上还可能出现瘀斑等情况发生,所以做好日常的防护是非常有必要的!再生障碍性贫血的病因及症状大家提起再生障碍性贫血都会特别害怕,心情特别恐慌,因为它是一种很难治愈,而且发病率都很高的血液病。但是无论什么病,都有它的发病原因的,找到发病原因就很关键再生障碍性贫血的病因免疫因血小板作用大!做好预防不用怕血小板是我们不可缺少的一部分,虽然血小板个头小,但是对我们的作用可不小,当我们不小心受到伤害时,血小板就会来堵住受伤的部分,但是如果我们血小板一旦数量不够,可能就会流血不止!所以在儿童紫癜需警惕的那些异常现象儿童过敏性紫癜属于免疫性疾病,发病率比较高且发病较快,家长最好了解儿童过敏性紫癜的症状表现,过敏性紫癜会导致患儿出现发热的症状,并且还会出现头痛及关节疼痛的症状,甚至孩子还会出现全淋巴水肿如何改善身体状态?调整生活习惯,防止情况恶化淋巴水肿患者在平时日常生活时,避免正坐姿势,因为这种坐姿四肢向下,由于受重力的作用,体液会在自然力量作用下向下流动,加重了淋巴管瓣膜的负担,不利于淋巴回流,因此淋巴患者要经常注意活痛风之10大中成药(建议收藏)随着人们的生活水平提高,饮食丰富,工作压力增大,运动减少,导致了痛风疾病的高发,并有越来越年轻化的趋势。西医研究表明,痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此五脏有火,对症施治,事半功倍!中医讲,人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火。所谓的火,是形容身体内,某些热性的症状,而上火,也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候。五脏有火,百病丛生,一方降一火,对症去火,可事半功倍!医生提醒女性衰老期两大阶段,适时适宜调理是关键!从古至今,女人比男人更怕衰老,当发现自己脸上第一条皱纹的时候,那种惴惴不安的感觉对每一个女人都是刻骨铭心的。衰老大致分为两个阶段。第一阶段4050岁围绝经期阶段(初老期),第二阶段
甲状腺异常平时生活中应该注意什么?看到体检报告上的异常二字,是不是让你很惊慌?结节囊肿功能亢进或减退甲状腺已经成为体检中最经常发现问题的器官之一。调查显示,3068的人存在甲状腺问题。甲状腺脖子上的发动机甲状腺位于正确认识甲状腺瘤会出现怎样的症状表现甲状腺瘤都有哪些症状表现?从目前来看甲状腺瘤是甲状腺疾病之一,女性患者居多,是头颈部常见的一种肿瘤。甲状腺瘤可分为良性肿瘤及恶性肿瘤两类,其中良性多见。正确认识甲状腺瘤会出现怎样的得了甲状腺疾病,我们还能好好地吃海鲜吗?管住嘴,迈开腿。听到这句话,耳熟吗?心累吗?扎心吗?是的,只要你曾有那么一刻动过想减肥的念头就一定有人跟你说过这句话潜意识里只要吸收的能量持续小于消耗的能量减肥似乎只是时间问题可是导致甲减的原因非常复杂,根据病变的部位或者性质有不同分类方法甲减是甲状腺功能减退症的简称。它是指由于不同原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足而引起的临床综合征。导致甲减的原因非常复杂,根据病变的部位或者性质有不同的分类方法。01hr根甲减使你气血虚弱,头发脱落?别着急,多吃它们帮你养出好气色最近,有不少甲减患者反映,说自己的气色是越来越差,精神疲乏不说,头发也掉的厉害,一眼看去,感觉老了好几岁一样。的确,疲乏贫血气血虚弱毛发脱落等是甲减的常见症状,患者遇上这样的问题也可怕!甲亢竟然对身体系统有如此大的影响甲状腺功能亢进了会怎样最常见症状循环系统心悸心动过速房颤脉压大运动系统甲亢疾病消化系统消瘦食欲亢进腹泻神经系统怕热多汗易激怒失眠生殖系统月经紊乱性欲减低血液系统贫血白细胞减少常见体求助什么是甲状腺球蛋白抗体高?甲状腺球蛋白(TG)是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白,主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,在致病因素作用下,甲状腺球蛋白从甲状腺滤泡内溢入血液,则可作为抗原产生预防甲状腺疾病,学会自检,及时发现早期症状甲状腺疾病高发,已经成为近年来比较敏感的话题。然而在过去一年的平安人寿赔付案件中,甲状腺恶性肿瘤占53。2,其中女性高达77。而且甲状腺恶性肿瘤发病率已经从2017年的第二位跃升到疾病科普甲状腺癌会传染或遗传吗?甲状腺癌会传染吗?甲状腺癌不具有传染性,是不会传染的。传染病是由于病原微生物如引发严重急性呼吸综合征(SARS)的冠状病毒引发结核的结核分枝杆菌等感染人体引起的。传染病之所以能在人一看二模的自查方法给大家介绍甲状腺自查的一看二摸的方法。它的好处在于在家也能辅助自我检查甲状腺是否肿大或存在结节等症状(但不能作为完全判断甲状腺是否存在相应症状的依据)。1一看二模的自查方法一般正常优甲乐豆制品为什么不能同时吃?甲减患者长期吃优甲乐副作用?认识优甲乐优甲乐(全名是左甲状腺素钠片),是一种甲状腺激素类药品,在医学上多用于甲减病的替代治疗甲状腺肿瘤术后的抑制治疗对甲亢病的辅助治疗以及治疗非毒性甲状腺肿等。1适用人群甲状腺