耳鼻喉医话不可小觑的过敏性鼻炎，小心这些并发症

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　过敏性鼻炎是一种长期的、反复发作的慢性疾病，在我国，过敏性鼻炎的发病率8.7%~24.1%，即每10人就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎，但由于各种原因，却往往不被患者重视。这个看似感冒的＂小病＂，不仅容易反复发作，而且严重影响到患者的生活和工作，还隐藏着并发、继发一系列疾病的洪荒之力。今天，就由李医生带您了解过敏性鼻炎带来的健康威胁。
　　01  上呼吸道继发疾病
　　鼻窦炎（和鼻息肉）
　　鼻腔鼻窦内的粘膜结构相似且相互连接，患有过敏性鼻炎也容易引起鼻窦炎，甚至可能导致鼻息肉的形成。鼻窦炎的主要症状是鼻塞，流黏脓涕，还可伴有头面部胀痛，嗅觉下降等，治疗起来往往也更为困难且容易复发。
　　嗅觉下降
　　在鼻黏膜发生过敏性炎症时，黏膜上皮和腺体周围的毛细血管容易在组胺等介质的作用下增加通透性，血浆可借此漏出到鼻黏膜组织中，导致细胞间隙扩大，发生组织水肿，增加呼吸阻力，阻滞神经传导，引发嗅觉下降。
　　上气道咳嗽综合征
　　是指鼻腔鼻窦炎症性疾病引起的鼻分泌物倒流至鼻咽和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，进而出现以咳嗽为主要临床表现的一类疾病，是成人和儿童常见的慢性咳嗽原因。
　　02   五官继发病症
　　分泌性中耳炎
　　过敏性鼻炎是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。 中耳炎的形成可能是由于血流量的增加和中耳气体缺失，同时，鼻咽部受病变影响进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成咽鼓管功能失调不能补给气体，导致中耳渗出性液体产生。症状表现以耳部堵塞感、耳痛及听力下降为表现，以鼓膜充血，甚至中耳积液为主要特征。有研究表明，分泌性中耳炎是儿童的常见病与多发病,是引起儿童听力下降的常见原因之一。
　　过敏性结膜炎
　　常常会有眼睛痒、流眼泪和眼睛红？这可能是过敏性结膜炎的症状，除了结膜直接接触过敏原外，过敏性鼻炎是导致过敏性结膜炎的常见病因。
　　我国的一份调查显示，过敏性鼻炎患者伴发过敏性结膜炎的比例为32%～59%。不少过敏性鼻炎患者都有过眼睛痒的经历，往往越痒越揉，越揉越痒，滴眼药水也好像缓解不了，严重影响学习、工作和生活。
　　过敏性咽喉炎
　　过敏性鼻炎会导致咽喉受累，使咽喉发痒、咳嗽、声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。
　　03   下呼吸道继发病症
　　哮喘 过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素。控制不佳的过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于炎症状态，其上呼吸道炎症容易向下蔓延，导致过敏性支气管炎和哮喘。同时，＂同一个气道，同一种疾病＂，过敏性鼻炎和哮喘具有相同的免疫功能异常。有研究认为过敏性鼻炎增加7.1倍过敏性哮喘发生风险。
　　04   其他继发病症
　　睡眠障碍
　　高质量的睡眠是身心健康的基础。许多过敏性鼻炎患者都有睡眠呼吸暂停的困扰。睡眠呼吸暂停，俗称＂打鼾＂，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停（指睡眠过程中口鼻气流≥10秒和通气不足），伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
　　除此之外，过敏性鼻炎导致鼻腔气道阻力增加，引起鼻塞，鼻塞是鼻炎最常见和患者最受困扰的症状，一些患者因此受扰，难以入睡，出现失眠。
　　头痛
　　在美国全国成人过敏性鼻炎患者研究中，发现超过三分之一（37%）的患者至少某种程度上受到头痛的困扰。并且在多个研究中，头痛被列为过敏性鼻炎儿童和成人患者最受困扰的症状之一。
　　参考资料：
　　1.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年,天津)[J].中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志,2016，51(1):6-24.
　　2. Mir E, et al. Asia Pac Allergy. 2012;2:93-100.
　　3. Leynaert B, Bousquet J, Neukirch C, et al. Perennial rhinitis: an independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey[J]. Journal of allergy and clinical immunology, 1999, 104(2): 301-304.
　　专家推荐：
　　李凯
　　医学硕士，主治医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会变应性鼻炎研究组委员，广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会青年委员，广东省针灸学会切脉针灸委员会委员。
　　擅长： 过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病及慢性咽喉炎的中西医诊治。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专 家学术经 验继承 工作指导 老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长： 鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
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