2型糖尿病真的不可逆转？也许减肥就可以做到

　　提到2型糖尿病，相信许多人都坚信这样一个信条：2型糖尿病是不可逆转的，一旦患上2型糖尿病，你的注定的命运就是终身服用降血糖药物，或者就是终身注射胰岛素，即使这样，也可能仅仅是延缓了并发症出现的时间，结局仍然可能非常的悲催：动脉硬化、肾脏损害、眼底出血、下肢坏死等等仍然在等待着你，似乎一切都是命中注定！然而，最近的一些研究表明，部分2型糖尿病患者逆转非常简单，那就是减肥！
　　肥胖与2型糖尿病关系密切已经成为医学界的共识，大多数2型糖尿病患者都存在超重或肥胖。美国的一项研究发现超过75%的糖尿病患者其体重都超标。体重指数BMI（公斤体重除以米为单位身高平方，正常值18-24）为重要指标。BMI平均为29.9的女性其发生2型糖尿病风险为BMI平均20.1的女性的11.2倍，男性发生糖尿病风险为正常男性高出5倍多。即使BMI在23.0-23.9之间的女性，其糖尿病发生风险是BMI小于22女性的3.6倍，这种变化与家族史无关。
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　此外，糖尿病患者的肥胖主要表现为中心性肥胖，通俗说就是脂肪主要集中于腹部及腹部内脏如肝脏、胰腺等，这一状况也会导致胰岛素敏感性的下降，增加糖尿病的风险。由于腹型肥胖与糖尿病关系密切，已经将腰围作为腹部脂肪蓄积的重要指标。在我国，男性腰围大于等于85cm，女性大于等于80cm作为腹部脂肪蓄积的界限。
　　为何出现这一状况？英国纽卡斯尔大学转化与临床研究所教授罗伊·泰勒教授解释了这一奥秘：当一个人身体中积累了过多的本应该储存于皮下的脂肪时，脂肪就会向身体的其它部位转移，皮下可以储存的脂肪量是有一个限度的，超过了这个限度，它就会储存于肝脏，并过多溢出到胰腺在内的身体的其它部位，这导致胰腺阻塞，并关闭指导胰岛素有效产生的基因，继而导致2型糖尿病。
　　反过来，通过减肥减少肝脏脂肪储存→胰腺脂肪存在减少→改善胰岛素抵抗→2型糖尿病逆转。这就是罗伊·泰勒教授的糖尿病发病机制的＂双循环学说＂：2型糖尿病是可以逆转的！
　　为了证明他的理论，泰勒教授对298名20-65岁的2型糖尿病患者进行对比研究，这就是著名的糖尿病缓解临床实验，又称DIRECT实验。实验分为两组，一组严格执行体重管理计划，另一组由全科医生采用常规的糖尿病治疗方案。前者每天摄入热量限制在825千卡-853千卡之间，持续3-5月时间。之后予以2-8周时间缓慢恢复饮食。
　　看看第一年的结果，实验组体重下降平均10公斤。体重下降15公斤以上者，90%的2型糖尿病患者病情得到缓解，10-15公斤患者57%的2型糖尿病病情得到缓解，有1/3患者甚至体会到疾病的逆转效果！看看对照组，仅仅体重只有1公斤下降，糖尿病症状仅仅4%的人得以逆转。
　　再看看2年后的情况，实验组仍有超过1/3患者停止了糖尿病药物治疗。对照组用药情况照旧，或增加了治疗糖尿病药物的剂量。当然，泰勒教授同时也发现，在停止使用抗糖尿病的药物的1/3糖尿病患者中，有一小部分人体重又重新上升，并重新发展为2型糖尿病。
　　不过话分两头，泰勒教授的减肥方案真的太辛苦了！它的方法简单说就是严格限制每天食物摄入量，但每天800多大卡的热量食物持续3-5月，对许多人来说真是一种折磨，这会使许多每天都处于一种对食物的渴望之中，坚持非常困难！为何不用生酮饮食？这既可以减肥，又不至于太过辛苦，对糖尿病症状控制也是非常好。
　　何为生酮饮食？简单说就是高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的一种饮食方式。该饮食方式从本质上说就是将人体从利用葡萄糖为主的供能方式转变为脂肪酸为主的供能方式。有大量的生酮爱好者的实践表明，此饮食方式减肥效果非常好，真的不必把热量限制的那么严格。但不论如何，泰勒教授都给了我们一个逆转2型糖尿病的思路：减肥。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
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