古今医案研读有邪的去邪,过程中兼顾补虚
冯兴华医案。
今天我们讲的这个医案也是因为使用抗生素,导致肠道菌群失调引起腹泻的医案。
有点不一样的是,这个是一个湿气比较重的病人,要祛湿。
下面我们开始。
魏某,男,67岁,退休干部。
主诉:腹泻20余天。
病史:患者40天前曾因发热,咳嗽咳痰,到某医院就诊,并住院治疗,诊断为支气管肺炎,使用多种抗生素及止嗽化痰药。经治疗后20余天退热,咳嗽咳痰均消失,胸片检查示肺部炎性病变基本吸收,但出现腹泻,大便稀,日7~8次,查大便常规便稀,有少量白细胞。继用抗生素等以抑制肠道感染,但病情不减,反而有加重之势,随停用抗生素,诊断考虑肠道菌群失调,给培菲康及静脉输液,维持水及电解质平衡等治疗,腹泻仍不愈。遂来我院要求治疗
现症:患者面色不华,精神疲惫,倦怠乏力,卧床不起,大便稀,有少量黏液,日7~8次,胃脘胀满,不欲饮食,偶有腹痛隐隐,口淡不渴,舌质淡,苔微黄、厚腻,脉滑小数。
看到这里,你是否有点小疑问,这个又虚,又湿,要怎么治,先补虚?先祛湿?还是同时来?
这个确实有时候很难把握。
有人说过,有邪去邪。意思就是说有邪气就要先去。然后再来补。
我个人而言是觉得有邪气是要驱邪,可以驱邪为主,稍兼顾补虚。
像这个湿气比较重,主要是祛湿,但人比较虚,可以加一点健脾益气的,而且健脾也能更好化湿。
苍术、白术、茯苓、陈皮、砂仁、黄连、黄柏、葛根、黄芪、党参、枳实、木香、炙甘草。
方中苍白术化湿健脾,茯苓渗湿健脾,陈皮理气,砂仁降浊化湿,黄连黄柏燥湿清热,葛根升阳止泻,黄芪、党参补气,枳实、木香理气消胀,炙甘草养胃、调和诸药。
往下看吧,看看专家的治疗。
中医诊断:泄泻。证候属胃肠湿热。西医诊断:肠道菌群失调腹泻。治法:化湿清热,调和肠胃处方:胃苓汤合葛根芩连汤加减。
苍术,厚朴,陈皮,茯苓,白术,泽泻,猪苓,葛根,黄连,黄芩,木香,砂仁,炒山楂,炒麦芽。7剂,水煎服,每日1剂。
二诊:患者自已来院就诊,告知服上药3剂后腹泻即止,食欲增加,并停静脉输液。现仍略显乏力,余无不适,舌质淡红,苔白,脉滑,证候仍属脾胃虚弱,给予香砂六君子汤加减调理之。
本案患者因肺炎曾大量使用抗生素,导致肠道菌群失调,发生腹泻。患者虽然卧床不起,精神疲惫,倦怠乏力,呈现派脾虚证,但查其舌苔黄厚且膩,脉滑小数,知其病机虽有正气虚弱,但邪气仍实。邪在胃,则胃腹胀满,不欲饮食,邪在肠,大便泄泻;湿热中阻,津不上承,故口淡不渴。邪祛方能正安,治疗以祛邪为主。
好了,医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。
老人突发烦躁不安拒药不眠,元凶居然是这个小问题近期查房发现平素很稳定的住院老人张先生睡觉不踏实,不肯吃药,像是一直在跟护理员作对,整个人看起来很烦躁不安。由于78岁的老张存在认知障碍,有言语障碍,说不清道不明,着实让工作人员费
停止虐待老人,正确面对老龄化我打他,是实在没办法!老太太对着自己的儿子大喊。马路上,一位中年人有些生气的快步走在老太太的前面,沉着脸不言语,手里拿着医保卡,大约是刚刚去了医院。走着走着,突然脚步一停,转头对着
家属靠三颗奥氮平搞定一个痴呆老人,医生却说没那么简单照护故事都说久病成医,这话在认知症照护者身上验证的淋漓尽致。话说张叔病了几年了,最初是因为记性下降,晚上不睡觉,经常听到部队领导召集的指令(年轻时是军人),老婆带着他到某三甲医院神
忘不了餐厅第二季上线,可爱的爷爷奶奶又来了,依旧很棒!有这样一家餐厅,你吃到的菜和你点的菜总是有点出入。比如你兴致勃勃的想吃一道地道的糖醋小排,服务员给你端上的却是辣子鸡,辣的你眼泪汪汪你纠结了半天是为了穿上S码的裙子喝杯红茶,还是犒
风扇?空调?老年人防暑降温如何选?虽已入秋,但温度仍似炎炎夏日的三伏天气,桑拿模式持续进行中。近日,各地陆续发布高温橙色预警甚至红色预警,行走的五花肉们,请自带孜然,时不时翻个面,防止烤糊了!中暑热衰竭等等又经常发
喝咖啡治痴呆,是真的吗?一日一咖啡,痴呆远离我Oneappleadaykeepdoctoraway!一日一苹果,医生远离我,这是一句在国内广为流传的外国谚语。而自从自然杂志子刊发表了一篇关于咖啡能够有效降
关爱认知症患者,也别忘了关爱他们的照料者心力交瘁的照料者们前一段时间,我们公众号推出了一篇关于老人被虐待的文章,文中言之凿凿,请大家关注老人,尤其是患有认知症老人,停止对老人的虐待等内容,文章受到了很多人的关注,与此同时
疲惫精力不足食欲差,我是不是得了抑郁症?在门诊,常常会碰到一些面带愁容的患者,张阿姨就是其中一个。据张阿姨的儿子反映,张阿姨最近一段时间,总是感觉疲乏,做什么事情都打不起劲来,记性不好,有时候跟她说一些事情的时候,要很久
老人把照护员吓坏了!恶作剧?还是?医生告诉你答案认知症照护单元的夜班照护员按照惯例拿着空调遥控器,挨个房间调整着温度。她走到走廊拐角处的房间,推门进去。奇怪!房间的灯本来是开着的,现在却关上了她也没多想,如常的抬起手对着空调按了
曾经风靡全国的冒菜,如今被打入冷宫,2个原因,残忍又现实前几年,对于上班族来说,每天的灵魂拷问就是中午吃啥?吃外卖有点伤,不是伤身体,也不是伤钱包,而是伤脑子。吃酸菜鱼味道太重了,吃炸鸡会短时间爆痘,吃沙拉等于吃空气。想来想去,还是点一
已实现猪肉自由,为何猪肉制品不愿降价?3个原因现实又在理最近去菜市场买菜的时候,逛到猪肉铺子让我发现一个现状,那就是猪肉价格似乎已经恢复了以往的市价。猪瘦肉12元左右,猪后腿16元左右,猪里脊28元左右,猪排骨26元左右。可以这么说,现