黄文东治胃小弯溃疡案（温中止痛，泄肝和胃）

　　#寻找真知派# #了不起的医生#
　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【医者简介】
　　黄文东，字蔚春，江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校，受业于丁甘仁门下，民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，直至1948年该校停办。建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年评为教授。著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰写《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。
　　【医案】
　　梁某某，男，42岁。
　　1974年12月24日初诊。
　　病史:
　　胃脘疼痛反复发作已15年。1964年钡餐检查发现＂胃小弯溃疡＂。1974年曾住院3个月，用西药治疗，再次检查发现溃疡如花生米样大小。出院后仍有胃痛。
　　目前胃脘嘈杂反酸，嗳气，痛时有烧灼感，怕冷，晚上尤甚，平时喜热饮。苔薄腻，脉弦滑。脾胃虚寒，肝气横逆，胃失降和，以致气滞作痛。
　　治法:
　　治拟温中止痛，泄肝和胃。
　　方药:
　　制香附，木香，荜茇，半夏，川棟子，白芍，党参，陈皮，煅瓦楞，6剂
　　二诊:
　　1975年1月21日。
　　上方连服21剂，胃痛已，惟晨起嗳气恶心，胃纳尚好，口黏腻。苔薄，脉弦滑。再守原意。
　　原方加川朴二钱，6剂。
　　三诊:
　　2月20日。
　　上方连服14剂，胃脘胀痛、烧灼感等症，均已消失，目前晨起嗳气，略有恶心。脉弦，苔薄腻。再予益气和胃降逆之法。
　　党参，白术，白芍，陈皮，姜竹茹，制香附，木香，川朴，煅瓦楞，6剂
　　本案引自(《黄文东医案》）。
　　【评析】
　　本例确诊为＂胃小弯溃疡＂。胃脘疼痛已久，兼有嘈杂反酸嗳气之症，乃气滞胃失和降所致。患者既见痛时有烧灼感之热象，又有怕冷、喜热饮之寒象，辨证究应何?据黄医师经验:胃痛而有烧灼感，不一定都属热象，气失疏泄，胃酸过多，即可见此症，用白芍以柔肝，瓦楞以制酸，可以见效。抓住怕冷、喜热饮作为胃寒的主要辦证依据，用荜茇、香附、木香等温胃理气以止痛。服药30余剂，胃脘胀痛、烧灼感等症，均告消失。反之，如胃痛而有烧灼感，嘈杂，烦躁，口干，舌红苔黄，脉弦，则又当以泄肝和胃清热为主。因此，对寒热之辨，必须审慎周详，切合病机，始能获得较好的疗效。
　　【作者寄语】
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