古今医案研读陆木兴治急性胃肠粘膜损伤案(升降平调方)
#了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
浙江中医师。具体不详。
【医案】
陆木兴治急性胃肠粘膜损伤案
唐某某男,22岁。
因感冒发热咳嗽,服感冒通(每片含双氯灭痛25mg),每次1片每日3次。服药3天后纳呆恶心,于2001年11月24日就诊。
主诉:
胃脘胀痛,胸膈不舒,咳嗽痰黏,空腹灼热似饥,纳则恶心
欲呕,嗳气频少有反酸,大便稀舌红、苔薄白黄,脉细弦。
查体:
上腹压痛(+)肠鸣亢进。胃镜检查示:十二指肠球部炎并糜烂。
诊断:
急性胃肠黏膜损伤,十二指肠球部炎并糜烂。患者因外感燥邪,肺失宣肃,复因苦寒伐伤中焦不运,升降失调。
治法:
治拟温中清热,内化痰湿,升清降浊,降逆和胃。
方药:
投升降平调方(自拟方,由参苏散半夏泻心汤四君子汤、乌贝散加减组成)
紫苏,柴胡,黄连,法半夏,金橘根皮,枳壳,浙贝母,乌贼骨,太子参,茯苓,白术,甘草,莪术,九香虫,厚朴,炒麦芽,赭石,旋复花3剂。
11月27日二诊:
呕恶未作胸膈宽,胃脘胀痛轻,嗳气较少,思纳便软,舌脉同前守上方去赭石旋复花、枳壳,加炮穿山甲3剂。
11月30日三诊:
上腹隐痛轻,纳眠可,二便调,舌红苔薄脉细弦,守上方去乌贝散加白及,炒蒲公英,嘱续服2周以善其后。
本案引自(《中医杂志》2005年第2期)。
【评析】
本例患者外感燥邪,发热咳嗽,复因药物苦寒伐伤中焦使肺失宣肃之职,痰湿内滞,脾胃失内运之能,清浊反作,故治拟温中和胃,使痰湿内化,升清降浊,复脾胃纳运功能。方中取紫苏梗、半夏之辛微温,黄连之苦寒清热,赭石、旋复花之和胃降逆,四逆散加金橘根皮和营止痛。金橘根皮又称山柑橘根皮,味辛性甘平,功效祛痰止咳,理气消痞,祛瘀消积,四君子汤健脾益气乌贝散制酸护膜。
【作者寄语】
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