胃阳困阻是导致反流性食管炎的主要因素，这4个方法要活学活用

　　反流性食管炎属中医学＂嘈杂＂、＂吐酸＂、＂胸痛＂等范畴，反酸是其主要症状。胃属燥，脾主湿，胃为阳土，多实多热；脾为阴土，多虚多寒。
　　症状
　　常见反胃、呕呃、噎膈、脘痛、痞满、便溏、腹胀、泛酸、烧心，甚则脘腹冷痛，畏寒肢冷、口吐涎沫、肢体浮肿，舌苔薄白或腻。
　　反流性食管炎，具体用药分为四种
　　一是通阳必用辛热，如高良姜、吴茱萸、桂枝、干姜、小茴香、荜拨、半夏，附子、葫芦巴等。
　　二是柔剂通阳，如肉苁蓉、鹿角霜、沙苑子等。
　　三是化浊通阳，如薤白、苍术、厚朴、沉香、川乌、川楝子、乌药等。
　　四是淡渗通阳，如茯苓、滑石、苡仁、通草、杏仁、蔻仁等。
　　调理反流性食管炎的4大法
　　1.辛温通阳
　　反流性食管炎，虽有阴阳寒热之分，但确以胃阳亏虚不运为多见。如仲景所论＂阳微阴弦＂，中焦阳气不足，下焦阴寒乘之。
　　寒邪客胃，痛剧，吐酸，泛恶，纳差，用良附丸加吴萸、炮姜。
　　饮食停滞，胃脘胀满，干噫食臭，嗳腐吞酸，用保和丸加槟榔、细辛、枳实、桂枝。
　　寒热互结者，主张通阳宣痹、和胃消痞，用半夏泻心汤加吴萸、细辛、小茴香。
　　若寒重，加重干姜用量。
　　热重，加重黄芩、黄连用量而少用薤白。
　　湿重加佩兰、藿香。
　　胆逆犯胃者，胃脘满闷嘈杂，恶心吐苦水，用小柴胡汤合逍遥散、旋覆代赭汤加减。
　　2.正虚标实，虚实夹杂，通阳兼以它法
　　反流性食管炎，虚证、实证、虚实夹杂。
　　虚证因气血阴阳亏，分别可用益气（补中益气汤）、扶阳（人参汤）、养阴（麦门冬汤）、补血（人参养荣汤）。
　　实证多因寒凝、水气、气滞、热结、血瘀，分别治以祛寒（当归四逆汤、理中汤）、利水（真武汤、五苓散）、逐痰（小半夏汤、二陈汤）、化瘀（血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸）等法。
　　不论虚证、实证或虚实夹杂，补虚泻实，终以阳气通达、血脉流通、升降相因为目标。
　　3.通阳与化瘀、扶阳相结合
　　疾病迁延日久，反复发作，致瘀血内阻，常与湿浊胶结阻络。
　　轻者脘胀泛酸，嗳气呕恶，重者胸骨后噎塞不利或疼痛，治宜活血化瘀、温通胃阳，常用桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤加细辛、肉桂、吴萸等。
　　日久阳气渐伤，脾肾阳虚，用枳实薤白桂枝汤、黄芪建中汤加减，以扶阳化瘀。如寒瘀较重，则以良附丸加吴萸、细辛。
　　4.胃阳闭阻，胆逆犯胃，配以芳香
　　多因病久、受寒或劳累过度引发，宜通阳合芳香开窍，解郁降逆、调其升降。常用吴萸、桂枝、白芷、细辛等配用沉香、木香、白檀香、砂仁、白蔻仁等。此类药不可久服，以免泄人元气。
　　本病与肝肾关系密切
　　如情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃。
　　或饮食不节，伤及脾胃，胃气壅滞。
　　或劳累过度，脾胃虚弱，或胃病日久，气虚及阳，胃失和降。
　　或禀赋不足，病久及肾，火不生土，致胃排空延迟，和降失职。
　　腑阳不运，或阳郁不行，则湿浊内生，血行瘀滞。
　　或中焦阳微，化源不足。《素问》辩证反流性食管炎
　　《素问》云：＂阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。＂若气血郁滞，经络闭阻，寒邪侵袭，情志郁结，所愿不遂等皆可使经气郁滞而阳气不能宣通，使脾胃升降失常，肝脾不调。脾升则肝肾亦升，胃降则胆、心、肺亦降，采用通阳法可以缓解和消除，＂通＂即能使闭阻之阳气宣通，以达祛邪扶正之目的。
　　感悟
　　反流性食管炎病因病机复杂，但主要基本病机在于＂胃阳困阻，和降失常＂文章中的方法只作为参考，不可照搬运用。