57岁大娘患肾衰竭,通过吃中药稳定肾功能,结果怎么样?
刘女士57岁,2017年10月刘女士找到莫主任求诊,希望进行中医药治疗稳定肾衰竭病情,从刘女士口中莫主任得知,刘女士于9个月前出现面目及双下肢浮肿,到当地医院检查发现肾功能损伤,被诊断为慢性肾炎合并肾功能不全。
刘女士曾用激素及免疫制剂进行治疗,病情好转,但就诊前1个月,刘女士出现呕吐乏力,尿少等症状,到医院就诊后发现肌酐升高到490umol/L,尿素氮22mmol/L,被确诊为慢性肾衰竭。在当地医院治疗效果不佳,遂来莫主任处求诊。
初诊时,刘女士全身浮肿明显,患者乏力腹胀,恶心想吐,尿量减少。
她的舌头情况表现为:舌色淡,舌苔白,脉细。患者身体症状及舌脉表现属于脾虚气滯,水浊停留。此时中医治疗要着重行气利水。
莫主任拟定药方,以党参、茯苓、猪苓、大腹皮、枳壳、厚朴、生姜等中药辨证治疗1个月。并叮嘱患者清淡饮食。
二诊复查时,刘女士水肿基本消退,维余双脚稍有水肿,复查肾功能,尿素氮值为15mmol/L,血肌酐值为282umol/L,此时治疗转为健脾行气,活血利水。
莫主任以茯苓、猪苓、金钱草、益母草、佛手、边条参、枳壳、法半夏等中药辨证治疗3个月。
三诊复查时,刘女士很开心,此次复查患者身体症状已经基本消失,已无恶心乏力症状,尿量正常,复查肾功能尿素氮降至6.1mmol/L,肌酐降为146umol/L。
此后门诊随访至今4年,刘女士病情稳定,血肌酐控制平稳,多次复查血肌酐稳定在130~200之间,患者已经回到正常生活中。
中医如何治疗慢性肾衰竭?
就目前来说透析是清理血液毒素最直接手段,也就是降肌酐最直接的手段,但这种办法比较适用于肌酐超过五六百的肾友,对于肌酐刚刚升高,或是肌酐三四百的肾友来说,直接透析虽然会降低肌酐,但是难免会伤害到剩余的肾功能,所以并不适用。
肌酐升高的本质原因在于肾脏细胞的大量坏死或休眠,主要是机体的过激免疫炎症反应和细胞缺血缺氧造成的。中医治疗时可以平衡患者免疫机制,提高患者免疫力,减少免疫炎症反应,清除免疫沉积物,同时活血化瘀的中药,可以增加肾脏血流量,改善细胞缺血状态,增加肾脏活力,保护患者残余的肾功能。
临床研究发现,改善肾功能如清热解毒中药中的银花等,可抑制免疫复合物和肾小球纤维化。活血中药,如益母草、川芎等,能改善血流量,改善肾病高凝状态,从而达到改善肾功能的目的。
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