读懂这五个字，你也能自我诊断类风湿关节炎

　　类风湿关节炎是一种以女性多发的、以对称性多关节肿痛为主要表现的疾病，后期可造成关节畸形变，导致关节功能丧失。类风湿关节炎临床表现复杂多样，很多患者在明确诊断类风湿关节炎之前就已经出现了症状体征，只是不知道是由类风湿关节炎导致。我在临床工作中，将类风湿关节炎的主要症状体征总结为五个字，希望对大家有所帮助。
　　＂这五个字就是＂僵＂、＂痛＂、＂肿＂、＂畸＂、＂障＂。＂
　　下面我们来看每个字的具体代表了什么。
　　1.＂僵＂--晨僵
　　约95%的类风湿关节炎患者都有晨僵表现。患者常主诉关节僵硬、胶黏感。晨起加重，活动后减轻是晨僵的特点。因为夜间人体处于静息状态，类风湿关节炎患者关节局部血流缓慢，炎症因子浓度较高，因此关节晨僵明显。但晨起活动后关节局部血流增快，炎症因子浓度相对减低，症状可以缓解。但晨僵并非本病特有症状，但若持续6周，每天1小时以上则对类风湿关节炎有诊断意义。晨僵的持续时间持续时间与炎症程度正相关，是疾病活动性指标之一。
　　2.＂痛＂-疼痛、压痛
　　疼痛与压痛是类风湿关节炎最早出现的症状之一，多表现为呈多发性、对称性，这与类风湿关节炎病变特点一致。类风湿关节炎关节自发痛与活动痛是并存的，即在关节不活动的情况下也会有疼痛，活动后可加重。
　　3.＂肿＂-肿胀
　　类风湿关节炎的病理表现是免疫性的滑膜炎，因此关节肿胀也是主要表现之一。梭形肿胀是类风湿关节炎的典型表现，大家可以想象一下，病变关节局部皮肤温度升高，纹理变浅或消失，但关节两端是无肿胀的，很像织布用的梭子。关节肿胀往往会伴有关节腔积液的产生，日久还可导致滑膜肥厚及关节囊的扩大。
　　4.＂畸＂-畸形
　　类风湿关节炎是侵蚀性关节炎，随着肿胀疼痛日久，势必造成关节畸形，类风湿关节炎典型的关节畸形有尺侧偏斜、鹅颈样、纽扣花三种。这是由于骨面破坏及融合、关节间隙狭窄、肌腱韧带损伤所导致，是一种不可逆的损伤。
　　5.＂障＂-障碍
　　关节畸形变肯定会造成关节功能障碍，目前本病关节功能障碍分级标准是1991年美国风湿病学会指定的，Ⅰ级，能胜任日常各项活动；Ⅱ级 ，进行一般日常生活和工作，但参与其他项目活动受限；Ⅲ级，生活自理，但工作和其他项目活动受限；Ⅳ级，日常生活自理及工作均受限。
　　＂僵＂、＂痛＂、＂肿＂、＂畸＂、＂障＂是类风湿关节炎主要的症状特点，牢记这五个字，有助于早期诊断。但同时还需要及时到风湿科就诊，完善类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等指标的检查，这样就能准确诊断类风湿关节炎。
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