脚踝疼痛发展到小腿流火，如何治疗？中医治疗感染性疾病仍有优势

　　之前对于感染性疾病总是认为用抗生素就能解决问题，其实有些疾病并不是这样简单，如果单单使用抗生素的治疗效果未必好，但是结合中医的治疗后其效果会大大增加，所以中医治疗感染性的疾病仍有一定的优势，今天通过一个流火的病例来说明这个问题。
　　病案：
　　患者1月前因跌倒致右踝部皮肤挫伤，少量出血，当时未予以重视，仅自行简单冲洗后未包扎，1周后皮肤挫伤处出现明显红肿疼痛，局部皮温偏高，到当地医院就诊，诊断为局部皮肤感染，予以对症消毒，并采用抗生素治疗三天后基本缓解。
　　近期在农田劳作后再次出现右踝红肿，并呈持续性加重，红肿从脚踝向小腿部延伸，局部温较高，有烧灼感，疼痛不断加重，再次入院治疗，予以抗生素再次治疗三天后未见明显好转，遂来本科就诊。见右侧小腿肿胀明显，皮温较高，红肿疼痛，未及明显波动感，局部皮肤未见明显破损及渗出，急查下肢动静脉B超，未见下肢静脉血栓，查血常规：白细胞：12.5*109/L，中心粒细胞：7.92*109/L，C反应蛋白65mg/L。为进一步治疗以下肢软组织感染收住入院。
　　患者既往有高血压病史，无糖尿病，冠心病，乙肝，血吸虫病等病史，否认手术，输血，食物药物过敏史，入院后体温38.4度，血压：155/90mmHg，神志清，精神软，右侧下肢局限性红肿，压之可褪色，足背动脉搏动存在，与健侧下肢比较，肿胀明显，且皮肤增厚粗糙。考虑到局部感染，予以抗生素及消肿等对症治疗，治疗一周后症状稍有缓解，但下肢肿胀未见明显消退，局部皮肤张力较高，出现水泡，见患者体型较胖，舌红苔黄腻，大便不畅，胃纳不佳，夜寐不安，脉滑数，中医辨证后认为是丹毒，属湿热蕴毒型，予以清利湿热，解毒消肿治疗，以四妙勇安汤加减进行治疗。一日一帖，共计7天。
　　一周后右下肢肿胀明显消退，局部水泡小时，皮肤紧绷减轻，复查血常规及C反应蛋白较入院时相比明显改善。继续使用原方，患者下肢肿胀基本消退，虽有少量色素沉着，但不影响功能，患者即康复出院。
　　诊治体会小结：
　　淋巴管炎西医均采用抗生素进行治疗，早期控制效果较好，但是治疗周期较长，有些病人因为没有坚持用药从而出现耐药现象，从而影响疗效，这个病人前期也使用过抗生素，但因为早期效果好，患者自行停止用药，且老年患者往往整体基础情况不佳，最后导致病情复发，继续使用抗生素后效果不理想。中医又称为丹毒，发于小腿又称流火，多认为是湿热蕴毒，郁阻肌肤而发，《圣济总录》对其精辟概括：＂热毒之气，爆发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒＂。
　　本例患者是湿热蕴毒为主，故用四妙勇安汤进行加减，采用金银花清热解毒、疏散风热，蒲公英清热解毒、消肿散结。牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，黄柏清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸，苍术燥湿健脾、祛风散寒，薏苡仁利水胜湿、健脾、除痹、清热排脓，滑石清热利湿，川牛膝引药下行，茯苓皮、路路通通络消肿，木瓜利湿清热，延胡索理气止痛，甘草缓急止痛，清热解毒，调和诸药，从而达到一个清利湿热，解毒消肿的作用。（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
　　对于该病的治疗早期还是停留在使用抗生素的观念上，这个病例让我明白对于感染性疾病抗生素效果不理想的时候也可以试试中医的思路进行治疗，特别是中药联合抗感染药物治疗能显著提高临床疗效，缩短治疗过程。