手臂麻木疼痛不好转，一直当颈椎病治疗，原来胸廓出口综合征捣乱

　　＂每次医生都说我的颈椎病还好，为什么我治疗这么久，总是手臂发麻疼痛，这到底是怎么回事呢？＂今天接诊了一位手臂麻木疼痛的患者，按她的描述已经将近看了1年多了，在当地跑了很多医院，效果就是不好，看着她拿出来厚厚一叠的检查结果单，就可以知道求医之路的辛苦，甚至有医生怀疑她是得了焦虑症，用上了抗焦虑的药物，最后根据她的临床表现我们认为并非是一个颈椎病，而是胸廓出口综合征，给予了积极的对症治疗，目前症状有了明显的好转。
　　初次见面
　　这个病人印象很深刻，的确是特别焦虑，拿着厚厚的一叠片子结果，我自己看了她从最初的颈椎片子，到头部，腰部，甚至髋部的照片都有，还有各种抽血的化验单，什么风湿全套，抗核抗体等等风湿类疾病的，甲状腺全套等等检查，都没有发现明显的异常，但是手臂的内侧面总是麻木不舒服，特别是到了晚上，这种像蚂蚁爬的感觉让她整夜无法入眠。＂不知道上辈子做了什么孽？我怎么会得这么奇怪的病呢？＂
　　她是一名会计，长期低头工作，手臂麻木最先想到的肯定是颈椎病，虽然磁共振检查结果也提示有轻度的颈椎间盘突出，但是以她的年纪和工作有点椎间盘突出也是可以理解的，为什么她的症状会怎么明显呢？之前所有的治疗也基本上针对这个问题，用了针灸，推拿，止痛消炎药，甚至是抗焦虑药，但是效果就是不好，这到底是为什么？
　　仔细辨别
　　如果按照颈椎病进行治疗，至少是有效果的，而且病人也是比较配合的，如果我还是用之前的治疗方法，那肯定还是老样子，所以必须推翻之前的诊断，重新进行仔细查体，辨别其他的问题，在检查过程中发现病人手臂麻木的位置主要是集中在手臂的内侧，以小手指为主，而且手部常常会有肿胀，这种水肿往往是在傍晚的时候明显，第二天会逐渐消失，所以病人的问题不仅仅在神经上，也有可能是血管的问题，根据中医的经络理论，患者的问题出在手少阴心经上，首先该排除一下器质性的问题，血栓性疾病检查后被排除，最后认为还是集中在神经或血管的卡压的问题上，这个地方最会卡压的是哪里呢？那就是胸廓出口那么位置，也就是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫的位置是最常见的。
　　找到病根
　　进一步检查发现病人颈部有几个疼痛激发点，只要是按到就会使手臂麻木的情况加重，同时拍片检查也进一步证实这个病人的胸廓出口处是处于一个相对狭窄的状态，根据这个认识我们对她进行了局部的诊断性治疗，也就是在卡压的部位进行了局部的封闭治疗，没想到一针下去，病人的症状得到了明显的缓解，最终证实了我们的判断是正确的，有了这个诊断我进行了对症的局部松解治疗，并知道她进行积极的康复锻炼，同时采用了针灸，及对症的推拿治疗，患者的上臂麻木疼痛的情况得到了明显好转。
　　胸廓出口综合症（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）是由于锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。该病好发于女性，男女发病比例一般为1:3，通常发生在10～50岁年龄段。在当今职场，由于长期操作电脑，且因坐姿不当，胸口出口综合症发生有逐渐增多的趋势。
　　主要症状：
　　1、上肢肿胀 、沉重
　　2、锁骨以上部位出现增强的动脉搏动
　　3、颈肩部疼痛不适，在夜间加重
　　4、上肢容易乏力疲劳
　　5、前臂和手部麻痹
　　6、手部肌肉萎缩
　　7、手部精细活动障碍
　　8、前臂内侧肌肉痉挛
　　9、颈肩和手部皮肤刺痛、麻木